מהו נטל ההוכחה במקרה של התנערות חברת ביטוח מכיסוי ביטוחי?

Question

שלום רב,

לקוח שלי ביטח את את רכבו דרך סוכן ביטוח מבלי שהוחתם על שום נייר (הצעת ביטוח או פוליסה) ומבלי שהשיחה עימו הוקלטה ע"י הסוכן. עתה, לאחר תאונת הדרכים, מתנערים חברת הביטוח וסוכן הביטוח מאחריותם לנזק בטענה כי מרשי הפר את חובת הגילוי ולא טרח לציין כי היו לו תאונות בעבר. כמובן שמרשי דוחה בתוקף את הטענות וטוען כי דיווח על אותן תאונות במועד הקמת הפוליסה. בנוסף, למרות ההתנערות הגורפת, המשיכה חברת הביטוח לגבות במשך 10 חודשים את מלוא סכום פרמיית הביטוח. על מי מוטל נטל ההוכחה? מה לדעתכם הסיכוי של מרשי להתמודד עם טענה מסוג זה? תודה מראש על כלהתייחסות.

עו"ד יקי רנד · Accepted Answer

נטל ההוכחה מוטל על חב' הביטוח, אשר צריכה להוכיח כי מרשך הפר את חובת הגילוי. העובדה כי אין מסמכים ואין הקלטות, פועלת לטובת מרשך, שכן מדובר בגרסתו מול גרסת הסוכן, וכאשר כפות המאזניים מאוינות, טענתה של חב' הביטוח תידחה. יש להוסיף, כי גם במקרה בו חב' הביטוח מוכיחה כי מבוטחה הפר את חובת הגילוי, אין פטור ביטוחי גורף, והיא תצטרך לשלם באופן יחסי, בהתאם לפרמיה אשר היא הייתה גובה מהמבוטח אילו היה מקיים את חובת הגילוי.

חב' הביטוח תהיה פטורה כליל, אך ורק אם תוכיח כי המבוטח הפר את חובת הגילוי בכוונת מרמה או שתוכיח כי אילו הייתה יודעת על עברו התאונתי, לא הייתה מבטחת אותו כלל (ר' סעיף 7 לחוק חוזה הביטוח).

מהו נטל ההוכחה במקרה של התנערות חברת ביטוח מכיסוי ביטוחי?

התנערות מכיסוי ביטוחי

תוצאות הפרת חובת הגילוי