איך כדאי להגיש תביעה למענק ביטוח לאחר פציעה בברך עם נכות זמנית?
פציעה בברך
אופיר כהן
03/03/12
לפני כשנתיים קרעתי רצועה צולבת קדמית ומיניסקוס במסגרת הליגה למקומות עבודה. כמובן שאני מבוטח בביטוח ספורט דרך מרכז הפועל. הבנתי מהם שלאחר שנקבעת לי דרגת נכות קבועה בביטוח לאומי אני מגיש להם והם נותנים לי מענק חד פעמי בהתאם לאחוזים. נקבע לי 10% נכות אבל עשיתי ניתוח ועל כן שוב ניגשתי לועדה רפואית שקבעה לי אחוזי נכות זמניים. הבעיה היא שכתוב בפוליסה שניתן לבקש את המענק עד 3 שנים מהפציעה ולא יקבעו לי נכות קבועה לפני כן. האם להגיש עפ"י 10% נכות קבועה שקבעו לי לפני כן או להמתין ולדבר עם הביטוח ולהסביר את המצב. הבעיה היא שיכול להיות שיעלו לי את אחוזי הנכות ועל כן אוכל לקבל יותר מהביטוח וחבל...
אודה לתשובתכם.
אודה לתשובתכם.
תביעת נכות עקב פציעה בברך
עו"ד יקי רנד
מנהל
05/03/12
ככלל, תקופת ההתיישנות בפוליסות ביטוח תאונות אישיות, הינה 3 שנים מיום מקרה הביטוח.
עם זאת, מאחר וחב' הביטוח מתבססת על קביעת הביטוח הלאומי בדבר נכותך, לצורך תשלום המענק, תוכל לפנות לחב' הביטוח ולהאריך בהסכמה את תקופת ההתישנות, עד למתן החלטה בנכותך הסופית.
במידה ואתה מעריך, כי בעקבות הניתוח מצבך ישתפר, תוכל לשקול קבלת פיצוי על סמך נכותך הקיימת, אולם יש לעשות מהלך זה בתבונה, שכן ככל שמצבך יחמיר חלילה, תהיה חסום מלתבוע את חב' הביטוח (אלא אם כן הפוליסה מאפשרת אחרת).
עם זאת, מאחר וחב' הביטוח מתבססת על קביעת הביטוח הלאומי בדבר נכותך, לצורך תשלום המענק, תוכל לפנות לחב' הביטוח ולהאריך בהסכמה את תקופת ההתישנות, עד למתן החלטה בנכותך הסופית.
במידה ואתה מעריך, כי בעקבות הניתוח מצבך ישתפר, תוכל לשקול קבלת פיצוי על סמך נכותך הקיימת, אולם יש לעשות מהלך זה בתבונה, שכן ככל שמצבך יחמיר חלילה, תהיה חסום מלתבוע את חב' הביטוח (אלא אם כן הפוליסה מאפשרת אחרת).
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
שאלות נוספות שאולי יעניינו אותך
האם מגיע פיצוי לפי חוק הטכנאים אם חברת הביטוח לא הגיעה לתיקון הנזק?
האם קנס על פרעון מיידי של הלוואה אחרי אובדן רכב משועבד הוא תקין?
האם ביטוח בריאות פרטי מכסה תרופות שאינן בסל הבריאות?
האם ביטוח החובה תקף אם לא צוינה הגבלה על נהגים אחרים בפוליסה?
האם ניתן לקבל פיצוי על נזק לרכב בשטח פתוח אם לא ידעת על ההגבלה?