ועדה רפואית בביטוח הלאומי
הוועדות הרפואיות של הביטוח הלאומי הן הגורם הקובע את דרגת הנכות הרפואית, הזכאות לקצבאות והיקף הפיצוי. מדובר בגוף בעל סמכות רחבה, אך גם כזה שניתן לערער על החלטותיו.
בפורום ביטוח לאומי עולות שאלות רבות: איך מתכוננים לוועדה? מה קורה אם נקבעו אחוזים נמוכים מדי? מה המשמעות של ערר?
ריכזנו בעמוד זה שאלות ותשובות שנשאלו בפורום - כדי שתוכלו להבין מה צפוי בוועדה, כיצד להשפיע על ההחלטה, ומהם השלבים האפשריים לאחר מכן.
תוצאות ועדה רפואית(אבחון רפואי/ועדת עררים רפואית
הייתי לי ועדה רפואית בחודש 11/23,וכל הליקויים והמסמכים היו מונחים לפני הועדה..
הועדה קבעה לי נכות רפואית עבור חלק מהליקויים,וחלק מהם לא קבעה כלל .
נקבע לי נכות רפואית 64 %
ודרגת אי כושר 74%
עיררתי לועדת עררים רפואית
וזאת לאחר חודש קבעה לי תוספת לאותם ליקויים שלא ניתנו בועדה הקודמת,
נקבע לי 71 % נכות רפואית
ודרגת אי כושר נותרה 74 %
אציין שהליקויים שבגינם עיררתי שהיו מונחים בועדה הקודמת,הם בעיות גב וקרע בכתף שמאל
שאלתי היא:
א)האם דרגת אי כושר אמורה להיות יותר מ74 % בועדה עררים רפואית
בשונה מהועדה הקודמת?
ב)האם יש מקום או סיכוי לשנות את תוצאות ועדה עררים רפואית?
אודה מראש על תשובה
תוצאות וועדה
שלום רב,
וועדה רפואית לעררים איננה חייבת לשנות (לטובה /לרעה) את ההחלטה של וועדה מדרג ראשון.
המשמעות היא שעצם העובדה שהנכות הרפואית שלך עלתה לאור קביעה של וועדה רפואית לעררים לא מהווה חובה לשינוי ההחלטה לעניין הדרגת אי כושר שנקבעה לך בדרג ראשון.
לעניין שינוי ההחלטה הרי שההחלטה של הועדה הרפואית לעררים היא סופית ועלייה ניתן לערער בשאלה משפטית בלבד לבית הדין לעבודה.
איחולי בריאות
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הקלטות של שיחות עם ביטוח לאומי
רציתי לדעת איך אני משיגה הקלטות של שיחות שהיו לי עם ביטוח לאומי.
תודה
הקלטת וועדה
שלום רב,
ככל שמדובר בהקלטה של וועדה רפואית את יכולה לפנות לסניף של ביטוח לאומי בו התקיימה הוועדה.
ככל שמדובר בשיחות טלפון אז ניתן לפנות לפניות הציבור ולהעלות בפניהם את הבקשה.
בהצלחה
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
זימון לוועדה רפואית תום זמניות – נפגע עבודה
ועדת תום זמניות נפגע עבודה:
שלום, אם הנכות מורכבת מסעיף אחד שבו נקבעו אחוזים לצמיתות, וסעיף אחר שבו נקבעו אחוזים זמניים - האם בוועדת תום זמניות צריך להביא מסמכים עדכניים רק לגבי הסעיף השני, או שבודקים את הכל מחדש?
ושאלה נוספת בתוך העניין הזה - במידה וקיבלתי סעיף שהוא צמיתה אבל זימנו אותי לוועדה מדרג 1 תום זמניות - מזה אומר שזומנתי לוועדה תום זמניות לסעיף שקבלתי צמיתה ?
תודה רבה!
וועדה בתום נכות זמנית
שלום רב,
במידה ובוועדה מדרג ראשון נקבעה לך נכות יציבה בתחום הנוירולוגי ונכות זמנית בתחום האורתופדי אזי בתום הנכות הזמנית תיבדק בתחום האורתופדי.
כמו כן, חשוב תמיד שיהיו לך גם מסמכים עדכניים בתחום הנוירולוגי (למקרה הצורך ו/או למקרה שתרצה לערער על ההחלטה של הוועדה הרפואית).
איחולי בריאות וגמר חתימה טובה
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
פרוטוקול וועדה רפואית. נכות כללית
וועדה רפואית
בוקר טוב,
לאחר קבלת הפרוטוקול המסכם ניתן יהיה להגיש ערעור על החלטת הוועדה הרפואית תוך 60 ימים מיום קבלת הפרוטוקול המסכם (בהנחה שאת לא נמצאת כרגע בשלב של ערעור).
בערעור תעלי את הטענות שלך לגבי הבדיקה הרפואית בוועדה הנוירולוגית ומסכנותיה וכמובן תצרפי מסמך עדני מנוירולוג שאת מטופלת אצלו.
אציין כי את יכולה לערער על כל תחומי הנכות (למשל נוירולוגיה, ריאומטולוגיה וכו) או רק על תחום 1 למשל נוירולוגיה.
בהצלחה
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטול שיקום מקצועי
זימון מחדש לוועדה רפואית
בוקר טוב,
ככלל המוסד לביטוח לאומי ראשי לזמן את הנפגע בכל עת לבדיקה מחדש ואין כל קשר האם הופסק השיקום או לא.
על כן, תמיד יש להצטייד במסמכים רפואיים עדכניים מרופא מטפל (במקרה הזה מפסיכיאטר) למקרה שיחליטו לזמן אותך שוב.
לגבי מקרה ספציפי של הפסקת שיקום, לא אמור להיות זימון לבדיקה מחדש אלא אם העובדת הסוציאלית שמולה התנהלת במסגרת השיקום המליצה לזמן אותך במחדש בגלל הטבה ו/או החמרה במצבך הרפואי ובכל מקרה הנושא נתון לשיקול פקיד תביעות ורופא המוסד לביטוח לאומי.
איחולי בריאות
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
וועדה רפואית אורטופדית
נכות כללית
שלום רב,
ראשית איחולי בריאות.
בהנחה ותיקבע לבתך נכות אזי היא תקבע בדרך כלל מהיום בו הסתיימה הנכות הזמנית.
כמו כן, אני מבינה שהפגיעה של הבת שלך היא בברך ומכאן שאני מציעה לכם לשקול אפשרות של הגשת תביעה לניידות (במשרד הבריאות).
איחולי בריאות
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שינוי החלטת ועדה
ערעור
צהריים טובים,
במידה והיית בוועדה בדרג ראשון אז תוכל להגיש ערעור על החלטת הוועדה תוך 60 ימים מיום קבלת הפרוטוקול.
במידה והיית בוועדה רפואית לעררים אז עלייך להמתין כחצי שנה ואז להגיש החמרת מצב במידה ואתה זכאי לגמלה או תביעה מחדש במידה ואתה לא זכאי לגמלה.
אציין שיש טופס מיועד באתר של ביטוח לאומי לצורך ערעור על החלטת וועדה רפואית.
בהצלחה
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ועדה רפואית ורטרו
אני אם חד הורית לא עובדת לשלושה קטנטנים.
השבוע עברתי ועדה רפואית על מצב נפשי התעדכנתי וקבלתי 50% רפואי זמני ואי כושר 100% לפי האתר אישרו רק מתאריך 1.4 רטרו
* אבל הגשתי כל המסמכים מאוגוסט הקודם (?)
* מה צפוי להתרחש הלאה ומה עלי לעשות ?
* האם ניתן לקבל הרטרו מאוגוסט ?
תודה רבה בברכה
נכות כללית
שלום רב,
ככלל 3 חודשים ראשונים לא משולמים במסגרת נכות כללית.
הוועדה הרפואית לא חייבת לקבוע את תחולת הנכות מהיום בו מצויין מצבך הרפואי במסמכים הרפואיים. מועד תחילת הנכות נתון לשיקול דעת הרופא בוועדה הרפואית
במידה ותרצי את יכולה לערער על החלטת הוועדה הרפואית תוך 60 ימים מהיום בו קיבלת את פרוטוקול הוועדה. הדבר נתון לשיקול דעתך וקחי בחשבון שוועדה רפואית לעררים תבדוק אותך.
איחולי בריאות
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ועדה רפואית ערר
ומתסתפק במסמכים ששלחו עם הערער
2.האם יש עדיפות לשלוח מראש את המסמכים או להביא אותם ביום הועדה.
וועדת רפואית לעררים
שלום רב,
לאחר הגשת ערעור המוסד לביטוח לאומי מזמן את המערער לבדיקה על ידי וועדה רפואית.
ישנם מקרים חריגים מאוד בהם הוועדה תתכנס על בסיס מסמכים רפואיים ומקרים אלו יאושרו קודם על ידי פקיד התביעות ורופא מטעם המוסד לביטוח לאומי.
לגבי המסמכים הרפואיים - בד"כ רצוי להעלות את המסמכים הרפואיים לאתר לפני הוועדה או לשלוח אותם לביטוח לאומי באמצעות דואר וכו וזאת היות ובד"כ הוועדה מעיינת במסמכים הרפואיים בטרם נכנס המערער לחדר הוועדה.
ניתן גם להגיש מסמכים רפואיים לוועדה במועד הוועדה.
איחולי בריאות
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
זימון לוועדה רפואית במומחיות שאולי לא רלוונטית
ואולם, הרופאים המומחים אינם תואמים בדיוק חלק מהנכויות עליהן הגשתי.
מה לעשות במצב כזה?
למשל ביקשתי ראומטולוג, אנדרוקרינולוג וגסטרו וקיבלתי פנימאי וכירורג אורתופדי- כיועץ חיצוני. האם זה תקין?
ועל בעייה בעור כלל לא קיבלתי רופא עור, גם לא כיועץ חיצוני. האם עלי לדרוש זאת? או שזה אומר שאין הכרה ראשונית בבעיה זו מצד הביטוח הלאומי?
בתודה,
וועדות רפואיות
ערב טוב,
אנסה לעשות לך מעט סדר...
ככל בתחומים של גסטרו, קרדיולוגיה, ריאות, פיברומיאלגיה וכו' מתקיימת וועדה רפואית בתחום פנימאי והרופא הפנימאי הוא זה שקובע נכויות בתחומים אלו פרט למקרים שעל פי שיקול דעתו (וניתן גם לפי בקשתך) הרופא יפנה את התיק לוועדה בתחום מקצועי שתיקרא "חוות דעת" ולאחר מכן התיק ישוב לפניימאי לצורך סיכום הנכויות.
לגבי הרופא עור, הפנימאי יחליט האם להפנות את התיק לחוות דעת של רופא עור וחשוב שגם אתה בוועדה הרפואית תבקש להפנות את התיק לחוות דעת של רופא עור.
חוות הדעת זו בעצם וועדה רפואית בתחום מקצועי למשל אורתופד, עור וכו...
איחולי בריאות
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ועדת יחד נכה
ב3/3 היה לנו ועדה לילד נכה כדי לבדוק עילת קשיי שפה בבן שלי (בן 5). עד עכשיו לא קיבלנו תשובה. הם לא מקבלים החלטה בועדה עצמה ? למה זה מתעכב כל כך?
תודה
תוצאות וועדה רפואית
שלום רב,
אכן הוועדה מסכמת אץ תוצאותייה ביום הסדיקה אלא אם נדרש לה חומר נוסף כגון בדיקות נוספות, ייעוץ רפואי נוסף ואז הוועדה עוצרת דיון ומעבירה להמשך טיפול.
תוצאות הוועדה בדרך כלל מתעכבות היות והן נשלחות בדואר (במקרה של ילד נכה). מה גם שהמוסד לביטוח לאומי לא עבד בחג הפסח.
אני ממליצה לפנות דרך האזור האישי באתר של ביטוח לאומי ולברר מה סטטוס הטיפול בתביעה?
איחולי בריאות
שירי
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מכתב טעות ביטוח לאומי
עררנו עם מכתב מנומק ומסמכים רפואים חדשים - מצ"ב, אך אז קבלנו מכתב כי המכתב הקודם (דהיינו המכתב אחרי הוועדה השניה) - אינה נכונה, ועלינו לערר רק בבית דין.
האם ביטוח לאומי יכול לחזור בו?
ערעור על החלטת וועדת ערר
בוקר טוב,
ככלל, על החלטה של וועדה רפואית לעררים יש לערער לבית הדין לעבודה בשאלה משפטית בלבד.
לא ניתן לערער בתוך ביטוח לאומי על החלטה של וועדה רפואית לעררים.
יתכן והייתה אי הבנה.
איחולי בריאות
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ועדה רפואית בביטוח הלאומי
ביטוח לאומי אבטלה
ביטוח לאומי נכות כללית
מחלת מקצוע ביטוח לאומי