אתר הפורומים המשפטיים יש לך שאלה משפטית? קבל תשובה מעורך דין

הצהרת בריאות בפוליסת ביטוח

  • ביטוח סיעודי
    ג'ו | 24/12/2009 16:13

    לפני כ-12 שנה אימי עברה אירוע מוחי והשתקמה כמעט לחלוטין. לפני כ-10 שנים הצטרפו הורי לביטוח מושלם, הכולל ביטוח סיעודי,באמצעות נציגת קופ"ח כללית שהגיעה לביתם. לפני כשנה וחצי עברה אימי אירוע מוחי קשה ונותרה סיעודית. תביעתינו לבקבלת גימלת סיעוד נדחתה על ידי חברת דיקלה שהיא המבטחת של כללית מושלם. הטענה היא שאימי העלימה מידע בזה שהיא לא הצהירה שעברה אירוע מוחי כשנתיים לפני הצטרפותה כפי שכתוב בחוזה. אימי אינה יודעת קרוא וכתוב וברור לי ללא כל ספק שלא ידעה מההסתייגות הנ"ל. פשוט הגיעה נציגת קופ"ח ושכנעה אותה להצטרף והיא אכן הצטרפה. שאלתי היא האם יש כאן עילה לתביעת חברת דיקלה וקופ"ח כללית לתשלום גימלת הסיעוד. כמובן שלאחר התביעה השיבה קופת חולים את תשלומי הביטוח ששולמו מבלי שדרשנו זאת. האם עובדה זו בפני עצמה אינה מחשידה את החברה בחוסר תום לב, בהחתימם אנשים על חוזה בשיטת ה"מצליח" כלומר, אם לא קורה כלום הרווחנו ואם קורה נחזיר את תשלומי הביטוח שהם זעומים לעומת הפיצוי הסיעודי שהם שאמורים לשלם.

    האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
    מסך מלא השב

    • הצהרת בריאות בפוליסת ביטוח
      עו"ד גיל קראוס | 24/12/2009 18:36

      ערב טוב, באופן כללי, כאשר אדם מבקש להצטרף לביטוח סיעודי, עליו למלא הצהרת בריאות ששולחת אליו חברת הביטוח. וודאי כי אירוע מהותי כמו אירוע מוחי, חייב להיות מצוין בהצהרת הבריאות ולחברת הביטוח יש סמכות להתכחש לחובתה לשלם תגמולים במידה ומלוא ההיסטוריה הרפואית לא גולתה להם. באופן ספציפי לגבי הסיפור של אימך, יש לבדוק את הפוליסה, את הצעת הביטוח ואת הצהרת הבריאות וכן לשמוע את מלוא הנסיבות ורק לאחר מכן יהיה אפשר לתת תשובה. אני מציע כי תתייעצו בעניין עם עורך דין בתחום הביטוח.

      האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
      מסך מלא השב

קבל עכשיו ייעוץ משפטי אישי

לייעוץ ראשוני טלפוני חייג: 077-9973868
ליעוץ אישי עם עו"ד
הודעות אחרונות
  • פורום דיני חוזים 06/05/2024 | 01:50 בריכה בצימר שלום רב אני מחזיק צימר אותו אני משכיר לנופש ליד הצימר יש לי בריכה סגורה לצערי קשה מאד לבטח את...
  • פורום דיני עבודה 05/05/2024 | 23:04 תשלום או לא של משרד סגור היי.אם משרד מחליט לסגור עבודה (כמו חומה"פ), ואין לעובד ימי חופש, כמו כן, אין לו יכולת להיכנס למינ...
  • פורום בתי משפט 05/05/2024 | 23:02 הסכמת הצד שכנגד לבקשת הארכה ביקשתי הסכמה מהצד שכנגד לבקשת הארכה למועד הגשת תגובה על ידי. אני לא מיוצג, אך מתייעץ עם עו"ד שאינ...
  • פורום ביטוח לאומי 05/05/2024 | 22:10 עבודה בחצי משרה שלום לךקיבלתי מביטוח לאומי 53 אחוז נכות ו 65 אחוז אובדן כושר עבודהכתוב על הדף יכולה לעבוד בחצי מש...
  • פורום רשלנות רפואית 05/05/2024 | 21:14 תיעוד רפואי לקוי רופא תיעד מידע שגוי, וזה נרשם בתיק הרפואי, והמידע אינה תורם לטיפול הרפואי שלי אלא מזיק , מה ניתן ...
כניסה לפורומים המשפטיים
© כל הזכויות שמורות לעו"ד אדי סוברי, אתר הפורומים המשפטיים.
סקייטק