אתר הפורומים המשפטיים יש לך שאלה משפטית? קבל תשובה מעורך דין

תביעת אובדן כושר

  • אובדן כושר עבודה
    אליהו | 06/08/2023 13:44

    אני רוצה להגיש צביעה לביטוח המנהלים על אובדן כושר עבודה על רקע נפשי ויש לי 4 שאלות:

    1. קיבלתי המלצה ללכת באופן פרטי לרופא תעסוקתי. האם מומלץ? מה המשמעות?

    2.האם להכרה או אי הכרה של ביטול לאומי בנכות יש השפעה על החלטת הביטוח?

    3. איך מגישים תביעה כזאת לאחר שאני מפסיק לעבוד? האם הפוליסה חא מתבטלת כשאני מתפטרת?

    4. האם ניתן לתבוע על שנה רטרואקטיבית ואיך?

    האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
    מסך מלא השב

    • תביעת אובדן כושר
      עו"ד מיטל ירון | 07/08/2023 07:38

      בוקר טוב

      1 לא ניתן להשיב לשאלתך מבלי להכיר את הפרטים העובדתיים. אם רופא תעסוקתי של קופת חולים יכול לתמוך בטענה לאובדן כושר על פי תנאי הפוליסה - ניתן לפנות אליו.

      2. קביעה של המוסד לביטוח לאומי אינה מחייבת את חברת הביטוח.

      3. לאחר עזיבת עבודה הפוליסה לא מתבטלת. יש להעביר את הבעלות על הפוליסה על שמך ולבקש מיד לאחר מכן להעביר את הפוליסה למצב של ריסק זמני בו משולמת על ידך פרמיה רק עבור כיסויי הריסק (ולא עבור החסכון). זאת כדי לשמר את הפוליסה עד שתינתן החלטה בתביעה שתוגש.

      4. ניתן להגיש תביעה גם עבור שנה רטרואקטיבית אך צריך להוכיח במסמכים רפואיים שמבחינה רפואית לא היית כשיר לעבודה בהתאם לתנאי הפוליסה (לא מספיק להוכיח אי עבודה בפועל).  



      בברכה,

      מיטל ירון, עו"ד
      מנהלת פורום דיני ביטוח
      מנורת המאור 2 תל אביב

      טלפון: 073-7893544, מייל: m@yaron.law

      האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
      מסך מלא השב

      • אובדן כושר עבודה - המשך
        אליהו | 08/08/2023 11:33

        תודה על התשובה.

        אני אנסה לדייק את השאלה עם עוד פרטים:

        הנכות היא על רקע נפשי. יש לי חוות דעת של פסיכיאטר.

        האם כדאי לי לחכות לתוצאות הועדה של ביטוח לאומי? האם יש לכך השלכה כלשהי?

        האם ללכת לרופא תעסוקתי באופן פרטי או דרך הקופה זה מועיל לתביעתי מול ביטוח המנהלים?

        האם לעובדה שאני עובד או לא עובד במועד הגשת התביעה, זה מועיל או לא מועיל לתביעתי?

        האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
        מסך מלא השב

        • המשך - תביעת אובדן כושר
          עו"ד מיטל ירון | 08/08/2023 12:44

          צהריים טובים, 

          באופן עקרוני אין צורך לחכות לתוצאות הועדה של המוסד לביטוח לאומי שכן כאמור חברת הביטוח אינה מחוייבת לקביעות הועדה והקרטריונים לבחינת אובדן הכושר הינם שונים. 

          לא ניתן להגיש תביעה לאובדן כושר עבודה כאשר ממשיכים לעבוד אלא אם כן הטענה היא לאובדן כושר עבודה חלקי ואז מפחיתים מהיקף המשרה (ויש כיסוי לאובדן כושר עבודה חלקי בפוליסה)

          מעבר לכך, לא ניתן להשיב לשאלותך במסגרת הפורום. 


          בברכה,

          מיטל ירון, עו"ד
          מנהלת פורום דיני ביטוח
          מנורת המאור 2 תל אביב

          טלפון: 073-7893544, מייל: m@yaron.law

          האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
          מסך מלא השב

      • שאלה אחרונה
        אליהו | 08/08/2023 15:23

        אז האם סדר הפעולות המכון הוא:

        1. להתפטר

        2. לבקש להעביר את הפוליסה על שמי

        3 להגיש תביעה על אובדן כושר עבודה

        .3 לבקש להעביר את הפוליסה למצב ריסק?

        האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
        מסך מלא השב

קבל עכשיו ייעוץ משפטי אישי
     

לייעוץ ראשוני טלפוני חייג: 077-9973868
ליעוץ אישי עם עו"ד
 
 
 
הודעות אחרונות
  • פורום דיני תעבורה 21/02/2024 | 21:19 דוח עם נקודות משנת 2009 ערב טוב  חיים!אני מבינה שהנקודות כנראה מופיעות בתדפיס...ככה זה תמיד.אין להם שום משמעות ( הן ...
  • פורום דיני חוזים 21/02/2024 | 19:41 תשלום על נזילה בדירה שכורה אני שוכרת את הדירה 10 שנים ולאחרונה התפרק חלק בדוד שמש כתוצאה מבלאי וגרם לנזילה ולחיוב מים גבוה, ...
  • פורום נדלן ודיני מקרקעין 21/02/2024 | 19:32 הוספת אדם נוסף (=אישתי) כבעלת זכות ... שלום רב.אני בסיום תהליך רכישת קרקע מול רמ"י (כרגע מחכה לקבל את הסכמי החכירה).את הקרקע רכשתי לפני ...
  • פורום עורכי דין 21/02/2024 | 18:38 ביטול קנס תיקוף רב-קו צריך לפנות בכתב למפקח על התעבורה במשרד התחבורהראה הסבר בקישור:  בקשה לביטול או הפחתה של קנס ...
  • פורום בתי משפט 21/02/2024 | 16:45 הסבר ניתן להגיש תביעה שכנגד כאשר התביעה העיקרית מתנהלת במסלול דיון מהיר באחד מ-2 מקרים, הראשון, כי התב...
כניסה לפורומים המשפטיים
© כל הזכויות שמורות לעו"ד אדי סוברי, אתר הפורומים המשפטיים.
סקייטק