אתר הפורומים המשפטיים יש לך שאלה משפטית? קבל תשובה מעורך דין

קביעת רופא מטעם חברת הביטוח

  • התכחשות של חברת הביטוח לקביעת הרופא המומחה מטעמה
    תמי | 12/09/2021 12:26

    רכשתי מחברת ביטוח פוליסה שמכסה נכויות מתאונות. היתה לי תאונה ושלחתי לחברת הביטוח מכתב של רופא מומחה שבדק אותי וקבע לי נכות. חברת הביטוח שלחה אותי לרופא מומחה שלה שבדק אותי וקבע בחוות הדעת שהוא מסכים לנכות אבל היא לא קשורה. בעקבות זאת החברה דחתה את התביעה שלי. טענתי שהדחיה אינו נכונה ואינה מוצדקת וביקשתי מהחברה להיבדק על  ידי מומחה נייטרלי, והיא הסכימה. דרשתי שהמומחה הנייטרלי יתייחס רק לשאלת הקשר בין התאונה לנכות כי הרי המומחה שלהם הסכים לנכות שקבע המומחה שלי וזה מחייב את החברה. החברה טוענת שזה לא נכון כי אם ממנים מומחה פותחים "דף חדש" והמומחה צריך להתייחס להכל "מהתחלה". הם גם טוענים שאלה תנאי הסכם המינוי ואם לא טוב לי אז לא יהיה מומחה.

    האם החברה צודקת? היא לא כבולה לנכות שהמומחה שלהם קבע? 

    האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
    מסך מלא השב

    • קביעת רופא מטעם חברת הביטוח
      עו"ד גיל קראוס | 13/09/2021 15:57

      שלום רב,


      כעיקרון בהליך משפטי אפשר יהיה לטעון שבכל הנוגע לנכות אין מחלוקת.

      יחד עם זאת, יכול המומחה הנייטרלי לקבוע שחלק מהנכות קשור וחלק לא ואז אחוזי הנכות שיקבע בעקבות האירוע יהיו נמוכים מאלו שקבעו מומחי הצדדים.

      צריך להכיר את התיק והמסמכים כדי לדעת האם להסכים או לא.



      בכבוד רב,

      גיל קראוס, עו"ד
      מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח

      שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
      טל': 03-6766602 ; מייל: [email protected]

      האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
      מסך מלא השב

קבל עכשיו ייעוץ משפטי אישי
     

לייעוץ ראשוני טלפוני חייג: 077-9973868
ליעוץ אישי עם עו"ד
 
 
 
הודעות אחרונות
  • פורום עורכי דין 27/01/2022 | 01:51 מתי מסתיים ייצוג שלום משנסתיים ייצוג במשפט הוגשו על ידי הצד השני בקשות לעיון . האם מקובל לדרוש תשלום או ...
  • פורום דיני נזיקין 27/01/2022 | 01:40 תביעה אזרחית עקב עלילה שלוםהאם ניתן לתבוע נזיקין לאחר שאדם זוכה במשפט פלילי מכל אשמה ?האם ניתן לתבוע את המעליל? תוד...
  • פורום פלילי 26/01/2022 | 22:27 תלונה נגדי ותעודת יושר... חברתי לשעבר התלוננה נגדי לפני 3 שנים, מאז כבר נפרדנו ולאחרונה התברר לי שאפילו התלוננה פעמיים נגדי...
  • פורום דיני עבודה 26/01/2022 | 22:03 שעות יומיות כאשר משלמים לי יום חופש או ימי בחירות ששולמו בזמנו. לפי כמה שעות יומיות צריך לשלם יום כזה האם לפי...
  • פורום דיני תעבורה 26/01/2022 | 20:05 דוח חניה שלום, שאלתי כאן לפני מספר ימים על התיישנות דוח חניה. היום הצלחתי לדבר איתם טלפונית ואמרו שעדיין ב...
כניסה לפורומים המשפטיים
© כל הזכויות שמורות לעו"ד אדי סוברי, אתר הפורומים המשפטיים.
סקייטק