האם כדאי לפנות לחברת הביטוח לפני קביעת המל"ל בנוגע למינוי מומחה רפואי?
מינוי מומחה ת.ד.
גלי
17/07/11
אני עו"ד מתחלה. קיבלתי תיק ת.ד. לטיפול. שבר רציני ככל הנראה תיוותר נכות כלשהי. מדובר באישה מבוגרת שנפגעה בדרכה לעבודה. כרגע היא קיבה אחוזי נכות זמניים מהמלל לעוד חודשיים. שאלתי היא האם יש טעם לפנות לחברת הביטוח בנסיון להגיעל הסכמה על מינוי מומחה רפואי או לחכות לקביעת המלל הסופית
נכות בבית המשפט מול החלטת המל"ל
עו"ד יקי רנד
מנהל
18/07/11
נושא ההשקה בין הליך המל"ל לבין הליך תביעת הפלת"ד, הינו נושא מורכב ומעניין, אך בסופו של דבר מדובר בהימור.
תוכלי לסגור את התיק כבר בשלב זה, לאחר קבלת חוות דעת ראשונית מאורטופד באשר לנכותה של הנפגעת, ואם קביעה זו, לנהל מו"מ עם חברת הביטוח עוד בטרם תיקבע נכותה של נפגעת במל"ל.
במצב דברים זה, במידה והתיק נסגר על יסוד תחשיבי נזק אשר נותנים ביטוי לנכות אפשרית, אזי, ככל שהמל"ל ייקבע לבסוף כי לא נותרה נכות לנפגעת, הרי ביצעת מהלך נכון, מאחר ואין ניכויי מל"ל אך התיק נסגר ע"פ נכות.
מאידך, ע"פ רוב תבקש חברת הביטוח להמתין להחלטת המל"ל, על מנת לגבש עמדתה באשר לסילוק התביעה (במידה ולא הגשת תביעה משפטית). במקרה כזה, חב' הביטוח מסתכנת כי תיקבע נכות במל"ל אשר תחייב אותה ע"פ דין, דבר אשר ישליך על גובה הפיצוי.
לטעמי, במידה וקיבלת הערכה מקצועית כי לנפגעת נכות צמיתה, יש מקום להגיש תביעה משפטית, ובמקביל להגיש תביעת נכות. באופן זה, שני ערוצי הטיפול מתקדמים, ותהיה לך יכולת תמרון טובה מול חב' הביטוח.
כמובן שבסופו של דבר, תצרכי להחליט האם לנסות ולסלק התביעה עוד בטרם קביעת המל"ל, או שמא להמתין להחלטה בדבר נכותה של הנפגעת.
תוכלי לסגור את התיק כבר בשלב זה, לאחר קבלת חוות דעת ראשונית מאורטופד באשר לנכותה של הנפגעת, ואם קביעה זו, לנהל מו"מ עם חברת הביטוח עוד בטרם תיקבע נכותה של נפגעת במל"ל.
במצב דברים זה, במידה והתיק נסגר על יסוד תחשיבי נזק אשר נותנים ביטוי לנכות אפשרית, אזי, ככל שהמל"ל ייקבע לבסוף כי לא נותרה נכות לנפגעת, הרי ביצעת מהלך נכון, מאחר ואין ניכויי מל"ל אך התיק נסגר ע"פ נכות.
מאידך, ע"פ רוב תבקש חברת הביטוח להמתין להחלטת המל"ל, על מנת לגבש עמדתה באשר לסילוק התביעה (במידה ולא הגשת תביעה משפטית). במקרה כזה, חב' הביטוח מסתכנת כי תיקבע נכות במל"ל אשר תחייב אותה ע"פ דין, דבר אשר ישליך על גובה הפיצוי.
לטעמי, במידה וקיבלת הערכה מקצועית כי לנפגעת נכות צמיתה, יש מקום להגיש תביעה משפטית, ובמקביל להגיש תביעת נכות. באופן זה, שני ערוצי הטיפול מתקדמים, ותהיה לך יכולת תמרון טובה מול חב' הביטוח.
כמובן שבסופו של דבר, תצרכי להחליט האם לנסות ולסלק התביעה עוד בטרם קביעת המל"ל, או שמא להמתין להחלטה בדבר נכותה של הנפגעת.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
