האם קביעת 33% נכות לפי תקנה 15 מוצדקת כאשר אין הכנסות מעבודה?
תקנה 15 – ירידה בהכנסות מעבודה
לפני 10 שנים הייתי מנהלת שטח בכירה הכרוכה בכושר פיזי ואינטרקציה יומיומית רבה עם אנשים ואז נפצעתי בעבודה ונקבעה לי נכות על בעיה אורתופדית ופוסט טראומה. מאז לא עבדתי יום אחד ואני מקבלת 100% קצבת א.כ.ע מחברת הביטוח בה הייתי מבוטחת.
הגשתי תביעה גם לביטוח לאומי והם קבעו לי ( רק ) 30 אחוזי נכות ואז התיק עבר לועדת הרשות לתקנה 15 ושם כתבו " התובעת תהיה מוגבלת במטלות הדורשות מאמץ פיזי ניכר ואינטרקציה אינטנסיבית עם אנשים . פרט לכך יכולה להמשיך לעבוד במגוון עבודות מתאימות " וקבעו לי 33% ולא 50% כפי שהייתי בטוחה וכך זה נגמר .
אם נתעלם מהקביעה השערורייתית בניגוד לכל חוו"ד הרפואיות שהגשתי שאני מסוגלת לחזור " למיגוון עבודות מתאימות " השאלה האם מבחינת התנאי של ירידה בהכנסות מעבודה הם לא היו מחוייבים לקבוע 50% עבור תקנה 15 כי לא הכנסתי שקל אחד בהכנסה מעבודה מאז שנפצעתי ( אלא רק מקצבה ) ויש עילה לפנות לבית הדין ?
תודה רבה
דנית.י
תקנה 15
היי דנית ערב טוב,
אני מבינה את הכעס והתסכול שלך אבל לצערי המוסד לביטוח לאומי ראשית לא חייב שום דבר
דבר שני אבהיר כי הגדרת אי כושר של חברות הביטוח שונה מההגדרה של המוסד לביטוח לאומי בחברת הביטוח נבדק לרוב אי כושר בהתאם להשכלתך והכשרתך בחמש השנים האחרונות ואילו המוסד לביטוח לאומי מסתכל על עבודתך האחרונה וסיכוי לעבוד בעבודה זהה
המלצת הפעלת תקנה 15 הינה של וועדת רשות כאשר עומדים בפניה נתוני השכר שלך לפני התאונה וכיום, פרוטוקול הוועדות הרפואיות לעניין דרגת הנכות שלך ומה הליקויים וכן טיעונים בכתב במידה ואת או ערך דין מטעמך הגשתם
אציין כי ערר לבית הדין הוא בשאלה משפטית בלבד כך שהפעלת תקנה 15 בחלקה אינה עומדת כשאלה משפטית אלא אם מדובר בטעות שביסודה למשל את עובדת במקצוע ספציפי ככנרית ונפגעת באצבעות ביד ימין והמוסד לביטוח לאומי עדיין סבור שתוכלי לחזור לעבוד ככנרית.
גם אז הנושא נתון לויכוח.
איחולי בריאות איתנה
ברכה,
שירי אלון, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי
מצדה 7, מגדל ב.ס.ר 4 (קומה 23), בני ברק
טלפון: 03-6766602 ; מייל: shiri@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
