האם חברת הביטוח יכולה לסרב למסור את דו"ח החקירה של החוקר?

אי מסירת דו"ח חקירת חוקר

ליטל 16/05/22
נשללה לחמותי גמלה סיעודית בטענה שיכולה לבצע ניידות, מעברים ורחצה. מצד שני חב' הביטוח מסרבת להמציא את הדוח חקירה המפורט של החוקר ואת החומר עליו התבסס אלא רק שלחו תמונת זיהוי ומכתב שלילה בטענה שיכולה לבצע ניידות בשל העבודה שהלכה ללא השגחה, ביצעה מעברים לטענתם וכן יכולה להתרחץ על סמך פעולות שביצעה עם התייעצות רפואיות. מעבר לזה אין שום פירוט. האם הם יכולים לסרב למסור את החומר? שאלה שנייה, האם כדאי לפנות למפקח לביטוח או להגיש ערעור שכן הבנתי שברגע שמערערים פתוחה להם הדרך להעלות עוד טענות. אמנם אני עו"ד אבל לא מתמקצעת בתחום. אשמח לתשובה מועילה. 

סירוב למסור דו"ח חוקר

עו"ד גיל קראוס מנהל 19/05/22

ערב טוב,


יש לחברת הביטוח אפשרות לסרב למסור את דו"ח החוקר, בין היתר בטענה כי מדובר בדו"ח שהוכן לצורכי משפט. יכול להיות שבהליך משפטי תוכלי לבקש צו שיורה להם למסור את הדו"ח, אבל הם עדיין יכולים לטעון שמדובר במידע חסוי עד לאחר חקירתה הנגדית של התובעת ובית המשפט עשוי לאשר זאת. 

לגבי פנייה לוועדת הערר, זה תלוי מקרה ונסיבות. בחלק גדול מהמקרים, אין סיבה שלא לנצל את כל האפשרויות העומדות למבוטח כדי לתקוף את ההחלטה, בין היתר באמצעות וועדת ערר, ובמידת הצורך לאחר מכן להגיש תביעה לבית המשפט. 


תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי





    דילוג לתוכן