איך ניתן להתמודד עם דרישות חברת הביטוח לגבי מסמכים רפואיים לעדכון אי כושר?
אי כושר
גל
29/06/21
שלום, אני בת 34
עקב מספר בעיות רפואיות מיזה ארבע שנים שהפסקתי לעבוד.
ביטוח לאומי נכות 98% ואי כושר 100% שניהם צמיתה.
הנכויות מהם אני סובלת לצמיתה ואינם יכולים להשתפר.
פנסיה מבטחים עושים בעיות מבחינת אי כושר.
שלוש פעמים קיבלתי למשך חצי שנה אי כושר 100%. בכל פעם הם מבקשים מסמכים רפואיים עדכניים בנושאים רפואיים שונים של שלושה חודשים מקסימום. תמיד השתדלתי שכך יהיה.
כעת הבאתי להם מסמכים שונים (מסמך אחד עדכני של שבועיים ובנוסף בינהם ארבעה וחמישה חודשים). לטענתם אין לי מסמכים עדכניים של שלושה חודשים ולכן לא יוכלו לדון לחידוש תביעתי.
לדעתי זה טיפשי מצדם והם עושים את עצמם, כאשר הם יודעים את הליקויים מהם אני סובלת ושאינם ניתנים להטבה.
באופן כללי אני במעקב רפואי חד שנתי ולפעמים חצי שנתי. הפעם צרפתי להם את החצי שנתי ועבורם זה לה עדכני.
איך אני יכולה לגשת למספר רופאים שונים מתחומים שונים במיוחד בכדי
להביא מסמכים עדכניים, מה אגיד לרופאים...? או מה אני אעשה עם חברת הביטוח בכדי שלא ישללו ממני קצבה המגיעה לי?
חוות דעת פרטיות בשלושה תחומים רפואיים שונים אלו הוצאות כבדות.
אשמח לסיוע מה אפשר לעשות.
תודה
עקב מספר בעיות רפואיות מיזה ארבע שנים שהפסקתי לעבוד.
ביטוח לאומי נכות 98% ואי כושר 100% שניהם צמיתה.
הנכויות מהם אני סובלת לצמיתה ואינם יכולים להשתפר.
פנסיה מבטחים עושים בעיות מבחינת אי כושר.
שלוש פעמים קיבלתי למשך חצי שנה אי כושר 100%. בכל פעם הם מבקשים מסמכים רפואיים עדכניים בנושאים רפואיים שונים של שלושה חודשים מקסימום. תמיד השתדלתי שכך יהיה.
כעת הבאתי להם מסמכים שונים (מסמך אחד עדכני של שבועיים ובנוסף בינהם ארבעה וחמישה חודשים). לטענתם אין לי מסמכים עדכניים של שלושה חודשים ולכן לא יוכלו לדון לחידוש תביעתי.
לדעתי זה טיפשי מצדם והם עושים את עצמם, כאשר הם יודעים את הליקויים מהם אני סובלת ושאינם ניתנים להטבה.
באופן כללי אני במעקב רפואי חד שנתי ולפעמים חצי שנתי. הפעם צרפתי להם את החצי שנתי ועבורם זה לה עדכני.
איך אני יכולה לגשת למספר רופאים שונים מתחומים שונים במיוחד בכדי
להביא מסמכים עדכניים, מה אגיד לרופאים...? או מה אני אעשה עם חברת הביטוח בכדי שלא ישללו ממני קצבה המגיעה לי?
חוות דעת פרטיות בשלושה תחומים רפואיים שונים אלו הוצאות כבדות.
אשמח לסיוע מה אפשר לעשות.
תודה
אי כושר בחברת ביטוח
אורנה ללוז
30/06/21
שלום לך,
אלה ההנחיות במחלקת תביעות של הביטוח בו את מבוטחת.
השאלה מתאימה לפורום דיני ביטוח כאן באתר.
בברכה.
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי