מתי ניתן מימון לטיפול רפואי בחו"ל?

Question

שלום רב, התובע זקוק להשתלה. השתלה מסוג זה מבצעים בישראל, אך התובע מעדיף לעבור ניתוח בחול. ע"פ הוראות "כללית מושלם", אין לממן טיפול בחול בשעה שטיפול זה או חילופי ניתן לקבל בישראל.
מאידך, כשליש מהממתינים להשתלה מתים כל שנה בישראל עקב מחסור של התורמים, לעומת כ-0% בחול, אך מרכיב זה אינו כלול בהוראות הנ"ל.
הנתבעים ידעו שהטענה העיקרית בתובענה הינה דרישת מימון להשתלה בחול, אך אף פעם לא דרשו לברר מימון ע"י קופ"ח. גם התובע לא הגיש שום מסמך בגין אפשרות מימון השתלה בחול ע"י קופ"ח, מפני שלפי הוראות הנ"ל אינו זכאי למימון.
האם התובע חייב היה לבדוק מימון היפוטטי ע"י קופ"ח להגיש תגובה מרופ"ח, אם לא היתה דרישהבקשה בבית המשפט בנושא זה ע"י הנתבעים? תודה רבה

עו"ד ורד פרי · Accepted Answer

שלום רוני,השאלה ששאלת הינה למעשה בתחום דיני הראיות.כפי שכתבת - במקרה שנין לבצע את הטיפול בארץ - קופות החולים אינן מממנות טיפול רפואי בחו"ל.אני מבינה מהשאלה שלך שמדובר בתביעת נזיקין (ולא בתביעה נגד קופת החולים למימון טיפול), ובתביעה עולה השאלה אם על הנתבעים לממן טיפול רפואי בחו"ל אם לאו. לדעתי זה טיעון משפטי, וצריך כמובן לבדוק את כתבי הטענות של הצדדים, מה נאמר בכתב התביעה, ומה נאמר בכתב ההגנה.עם זאת - לדעתי אם ניתן יהיה להוכיח שסיכויי ההישרדות ו/או ההחלמה בעת מתן הטיפול בחו"ל גבוהים יותר, ומצד שני - שהתקנות אינן מאפשרות מימון של קופת החולים במקרה כזה - יש בהחלט מקום לטענה שעל המזיק לשלם עבור הטיפול בחו"ל.