כיצד ניתן להבין את זכויותיי בביטוח בריאות עבור תרופות כרוניות?
ביטוח בריאות סעיף תרופות
אביב
16/09/16
שלום, יש לי שאלה קטנה, יש לי מחלה כרונית שבעקבותה אני נוטל תרופה פעם בחודש, התרופה לא נמצאת בסל הבריאות אבל כן מאושרת לי ע"י הקופה ככה שאני משלם על התרופה פר מרשם 315 בזמן שהתרופה עולה 5722, יש לי ביטוח בריאות של הראל הכולל סעיף של תרופות, חשוב לי לציין שהביטוח הוא קולקטיבי דרך מקום העבודה ככה שאני לא מוחרג על כלום.
אני מעלה פה תמונה של הפרטים של הכיסוי של התרופות שלפי הבנתי יש כמה וכמה סעיפים שבהם אני אמור לי החזר מסוים לדוגמא אני אמור לקבל החזר זאת אומרת שיפוי של 315 שקל לפי סעיף 4.1.1 ואפילו רשום בסעיף 4.1.2 שאני אמור לקבל פיצוי בגובה של 1000 בגלל שהתרופה עולה מעל 5000 שקל בחודש.
ופתאום בסעיף 3.1 רשום שאני מקבל החזר של מה ששילמתי בקופת חולים ומשלם השתפפות עצמית של 215 זאת אומרת את ההפרש של 250 ל315.
כל הסעיפים גרמו לי לבלבול מאוד גדול.
אשמח אם תעשו לי סדר מה הזכויות שלי ומה אני אומר לקבל.
תודה רבה , אביב
אני מעלה פה תמונה של הפרטים של הכיסוי של התרופות שלפי הבנתי יש כמה וכמה סעיפים שבהם אני אמור לי החזר מסוים לדוגמא אני אמור לקבל החזר זאת אומרת שיפוי של 315 שקל לפי סעיף 4.1.1 ואפילו רשום בסעיף 4.1.2 שאני אמור לקבל פיצוי בגובה של 1000 בגלל שהתרופה עולה מעל 5000 שקל בחודש.
ופתאום בסעיף 3.1 רשום שאני מקבל החזר של מה ששילמתי בקופת חולים ומשלם השתפפות עצמית של 215 זאת אומרת את ההפרש של 250 ל315.
כל הסעיפים גרמו לי לבלבול מאוד גדול.
אשמח אם תעשו לי סדר מה הזכויות שלי ומה אני אומר לקבל.
תודה רבה , אביב
ביטוח בריאות
עו"ד ארתור בלאייר
מנהל
17/09/16
אביב שלום,
פורום זה, ככל פורום, אינו מיועד למתן חוות דעת בקשר עם פוליסות קונקרטיות, ודאי שלא אגב עיון חלקי כזה או אחר במסמכים. לצורך כך מוטב שתפנה למומחה לדיני ביטוח לקבלת ייעוץ משפטי ספציפי. בהצלחה ורפואה שלמה!
בברכה,
ארתור בלאייר, עו"ד
מנהל פורום דיני ביטוח
המסגר54, ת"א
טל': 08-8598631; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
פורום זה, ככל פורום, אינו מיועד למתן חוות דעת בקשר עם פוליסות קונקרטיות, ודאי שלא אגב עיון חלקי כזה או אחר במסמכים. לצורך כך מוטב שתפנה למומחה לדיני ביטוח לקבלת ייעוץ משפטי ספציפי. בהצלחה ורפואה שלמה!
בברכה,
ארתור בלאייר, עו"ד
מנהל פורום דיני ביטוח
המסגר54, ת"א
טל': 08-8598631; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
שאלות נוספות שאולי יעניינו אותך
מתי מתחיל להימנות תקופת ההתיישנות במקרה של קצבאות נכות רטרואקטיביות?
האם ביטוח החובה תקף אם לא צוינה הגבלה על נהגים אחרים בפוליסה?
האם יש זכאות לפנסיית נכות במקרה של נכות קודמת שלא צברה ותק?
האם ביטוח נזקי מים של הראל מכסה תיקון צנרת או תשלומי מים מוגברים?
מהן התקנות וההלכות המאפשרות תשלום עבור ירידת ערך לרכב?