האם יש סיכון שלא אקבל את דמי הפגיעה לאחר תאונת העבודה?

שלום בטי,

ראשית למען הדיוק במונחים, אנחנו מדברים על "דמי פגיעה", כלומר פיצוי בגין ימי אובדן הכושר שנגמרו כתוצאה מפגיעה בעבודה. דמי תאונה זה פשוט משהו אחר שגם קיים.



לגופו של עניין, על-מנת שישולמו לך דמי פגיעה עבור תקופת אובדן הכושר, חייב להיות קשר סיבתי בין הפגיעה לסיבה שלא יכולת לעבוד. 

יתכנו מקרים שקיים קשר סיבתי כזה בשלב ראשון, אך לתקופה מוגבלת. כך למשל אדם שבמסגרת הפגיעה נפגע בידו באופן שאכן מונע ממנו לעבוד במשך שבועיים (סתם דוגמה), אך שלדעת רופא המוסד יכול לחזור לעבודה מהשבוע השלישי ואילך.



על פניו לפי תיאורך את הנסיבות, זה מה שקורה במקרה שלך. את תקופת אובדן הכושר הראשונה אישרו לך, לאחר שרופא המוסד קבע שאכן היית באובדן כושר באותה תקופה בעקבות הפגיעה. כעת שהגשת אישורים נוספים, פקיד התביעות ישוב ויעביר את התיק לרופא המוסד שיבחן האם גם התקופה השניה או תקופת ההמשך הייתה מחוייבת המציאות. 



בדיקה כזו לא אמורה לערוך יותר מדי זמן, אך אין לדעת מראש מה יהיו תוצאותיה.





בברכה,

אפרים דה-האס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח לאומי