האם חברת הביטוח יכולה לטעון שאיחור בהגשת התביעה פוגע ביכולתה לבדוק את המצב?
איחור בהגשה
אדם זכאי עניינית/עקרונית לביטוח פיצוי סיעודי 1.1.00 כשהוא עונה על המבחנים של ביטוח לאומי למשל דרגה ב': סוגרים+1 נקודה על הלבשה- "מתקשה במידה רבה".
בחלוף כמעט 3 שנים 1.7.02 זוכה עי ביטוח לאומי לניקוד גבוה הרבה יותר אחרי שמצבו החמיר מאד. האם חברת הביטוח הפרטית ,יכולה לטעון שאיחור בהגשת התביעה אליה באותו מועד 1.1.00 , גרמה לכך שאינה יכול לבדוק בעצמה את מצבו ב 1.1.00 הנ"ל.? ולכן ישמלו רק בחלוף שנתיים וחצי 1.7.02 -האם זה מה שהם בדרך כלל עושים? אבקש תשובה קנקרטית ככל שניתן. תודה
נבהיר
ב 1.1.00 יש לו מסמכים מביטוח לאומי שלדעתנו צריכים לזכותו מאותו תאריך, אף מחברת ביטוח פרטיתP(מקבל מביטוח לאומי), על אף שבחלוף שנתיים וחצי קיבל מסמכים על החמרה רצינית .רוצה לקבל פצוי מ 1.1.00 במקביל לביטוח לאומי מחברת הביטוח הפרטית ,על אף שמגיש תביעה לביטוח הפרטי רק בסוף 2012
איחור בהגשת תביעת סיעוד
ערב טוב,
כעיקרון אין בעיה לתבוע רטרואקטיבית גם 3 שנים (מועד ההתיישנות בתביעת ביטוח).
יחד עם זאת, אם חברת הביטוח מוכיחה שאי הפנייה גרמה לה לנזק ראייתי אזי בית המשפט עשוי לעורר בעיות בעניין, בפרט שמדובר בביטוח סיעודי שבו בדרך כלל הפנייה היא די מיידית לאחר שהמבוטח נכנס למצב סיעודי.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
איחור בהגשה
האם ניתן לבטל ביטוח רכב לאחר מכירתו, למרות סירוב הסוכן?
כמה אגרה משלמים עבור הגשת תביעה לאכיפת פוליסת בריאות?
האם יש סיכוי לקבל פיצוי מביטוח על נזק מאבנים שנפלו בעת סערה?
כיצד על המטופל לפעול בעקבות סירוב כללית לממן את האשפוז והניתוח?
האם ניתן לתבוע החזר לאחר סיום תקופת האכשרה בפוליסת ביטוח?