האם חברת הביטוח רשאית לשלוח דו"ח שנתי עם פרטים שאינם תואמים לפוליסה?
מתן פרטים מטעים בדו"ח שנתי למבוטח בביטוח בריאות
לדו"ח שנתי למבוטח בביטוח בריאות פרטי (הביטוח הוא קבוצתי דרך ועד עובדים), צורף טופס "ריכוז פרטים כלליים על הפוליסה ונספחיה (על פי תקנות 'גילוי נאות')" הכולל כיסויים ביטוחיים שונים. לאחר שהמבוטח חלה ונזקק לפיצוי בהתאם לאמור בטופס זה, טענה חברת הביטוח שהמצוין בטופס מיועד רק לחלק מחברי הקבוצה המבוטחת, שכן בתוך קבוצה זו היו מספר מסלולי ביטוח שונים.
על כן שאלתי היא האם חברת הביטוח רשאית לשלוח בדו"ח שנתי טופס "ריכוז פרטים כלליים על הפוליסה" שאינם תואמים את פרטי הביטוח הספציפי בו מחזיק המבוטח? תודה רבה מראש.
פרטים מטעים בדיווח השנתי
צהריים טובים,
אם מדובר בביטוח קולקטיבי אז יכול להיות שהדיווח כולל דיווח של הקולקטיב, גם אם יש שינוי בין אחד לשני.
יש לבחון את מהות הטענה - כלומר האם אכן הפוליסה איננה כוללת באופן מפורש את הכיסוי הנטען במקרה של המבוטח הספציפי.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
כיצד משפיע נהג לא מוסמך על תוקף ביטוח החובה ברכב?
האם כדאי לדרוש את ההפרשות החסרות בתביעה נגד קרן הפנסיה?
האם חברת הביטוח יכולה לדחות תביעה בגין מצב רפואי קודם לאחר תקופת אכשרה?
מתי הכסף ייכנס לאחר קבלת התביעה נגד הביטוח רכב?
האם קרן הפנסיה משלימה הפרש קצבת נכות במקרה של ירידה בשעות העבודה?