האם מותר לחברת הביטוח לגבות השתתפות עצמית לאחר החזר מקופת החולים?
גביית השתתפות עצמית
דני
24/11/14
היי,
יש לי נספח "ייעוץ ובדיקות" בפוליסת הבריאות שלי.
ביצעתי בדיקת רופא מומחה בעלות 1,200 ש"ח.
פניתי לקופת החולים שלי והיא החזירה לי 600 ש"ח.
לאחר קבלת ההחזר מקופת החולים, פניתי לחברת הביטוח ותבעתי על ההפרש (600 ש"ח). נאמר לי שמתוך ה- 600 ש"ח עלי לשלם השתתפות עצמית בסך 150 ש"ח.
האם מותר לחברת הביטוח לקחת השתתפות עצמית במקרה ובו קיבלתי החזר מקופת החולים?
יוצא שחברת הביטוח מרוויחה פעמיים, פעם אחת על זה שלא תבעתי אותה על כל הסכום ופעם שניה בקיזוז השתתפות עצמית.
אודה לתשובתך.
יש לי נספח "ייעוץ ובדיקות" בפוליסת הבריאות שלי.
ביצעתי בדיקת רופא מומחה בעלות 1,200 ש"ח.
פניתי לקופת החולים שלי והיא החזירה לי 600 ש"ח.
לאחר קבלת ההחזר מקופת החולים, פניתי לחברת הביטוח ותבעתי על ההפרש (600 ש"ח). נאמר לי שמתוך ה- 600 ש"ח עלי לשלם השתתפות עצמית בסך 150 ש"ח.
האם מותר לחברת הביטוח לקחת השתתפות עצמית במקרה ובו קיבלתי החזר מקופת החולים?
יוצא שחברת הביטוח מרוויחה פעמיים, פעם אחת על זה שלא תבעתי אותה על כל הסכום ופעם שניה בקיזוז השתתפות עצמית.
אודה לתשובתך.
גביית השתתפות עצמית בפוליסת ביטוח בריאות
עו"ד גיל קראוס
מנהל
25/11/14
צהריים טובים,
אם בפוליסה נרשם כי קיימת השתתפות עצמית, הרי שמותר לחברת הביטוח לעשות כן.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
אם בפוליסה נרשם כי קיימת השתתפות עצמית, הרי שמותר לחברת הביטוח לעשות כן.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
שאלות נוספות שאולי יעניינו אותך
האם ניתן לבטל ביטוח רכב לאחר מכירתו, למרות סירוב הסוכן?
האם קרן הפנסיה חייבת לשלם שחרור לפי השיעור הרגיל במקרה של מחלה?
מתי מתחיל להימנות תקופת ההתיישנות במקרה של קצבאות נכות רטרואקטיביות?
איך כדאי לפנות לעו"ד לגבי מחיקת תביעה משפטית בעקבות מצב בריאותי?
את מי תובעים כאשר הרכב תוקן באופן לקוי במוסך הסדר לאחר תאונה