האם יש לי זכאות לקצבה של אובדן כושר עבודה לאחר עדכון נכות מאוחרת?
קצבה של אובדן כושר עבודה
סימון
21/09/14
שלום רב,
בתאריך 16.7.13 קבלתי התקף לב הביטוח "מגדל" שלימו לי 6 חודשים לפי 100% ואחר כך 3 חודשים לפי 25%, והם אמרו לי שאם מעלים לי את אחוז הנכות אז אני צריך לעדכן אותם. ביטוח לאומי אחרי ערעור העלו לי את הנכות ל 40%. אני לא העדכנתי את ביטוח מגדל ולכן הם הפסיקו לשלם לי, עשו לי פוליסה חדשה ודרשו מימני לשלם כל חודש 405 שקל, לא היה לי את הכסף לכן ההסכם בוטל. מישהו שאני מכיר הסביר לי שאם הייתי שולח את המכתב עם עדכון מצבי אז הם היו משלמים לי לפי 40%. לפני חודש שלחתי את העדכון (באיחור של 6 חודשים) בעדכון כתבתי שממרץ עד היום מגיע לי לפי 40% נכות ושהם יקזזו את החוב וישלמו לי את היתרה ואת מה שמגיע לי כל חודש, המענה שלהם היה שלא שלחתי בזמן ושלא מגיע לי כלום, אמרו לי לקחת את מה שיש לי בקופה 12 שנים.
אני כרגע נמצא בשיקום דרך ביטוח לאומי ולא עבדתי מאז ההתקף לב.
תודה מראש על העזרה
בתאריך 16.7.13 קבלתי התקף לב הביטוח "מגדל" שלימו לי 6 חודשים לפי 100% ואחר כך 3 חודשים לפי 25%, והם אמרו לי שאם מעלים לי את אחוז הנכות אז אני צריך לעדכן אותם. ביטוח לאומי אחרי ערעור העלו לי את הנכות ל 40%. אני לא העדכנתי את ביטוח מגדל ולכן הם הפסיקו לשלם לי, עשו לי פוליסה חדשה ודרשו מימני לשלם כל חודש 405 שקל, לא היה לי את הכסף לכן ההסכם בוטל. מישהו שאני מכיר הסביר לי שאם הייתי שולח את המכתב עם עדכון מצבי אז הם היו משלמים לי לפי 40%. לפני חודש שלחתי את העדכון (באיחור של 6 חודשים) בעדכון כתבתי שממרץ עד היום מגיע לי לפי 40% נכות ושהם יקזזו את החוב וישלמו לי את היתרה ואת מה שמגיע לי כל חודש, המענה שלהם היה שלא שלחתי בזמן ושלא מגיע לי כלום, אמרו לי לקחת את מה שיש לי בקופה 12 שנים.
אני כרגע נמצא בשיקום דרך ביטוח לאומי ולא עבדתי מאז ההתקף לב.
תודה מראש על העזרה
קצבה של אובדן כושר עבודה
עו"ד יקי רנד
מנהל
23/09/14
מדובר במקרה עמוס פרטים ועובדות, וקשה לגבש עמדה חד משמעית באשר למעמדך המשפטי מול "מגדל" לנוכח השתלשלות העניינים הסבוכה. עם זאת, לא ניתן לשלול כי נגרם לך עוול ביטוחי, וכי קיימת לך זכאות לתגמולים ולהמשך רצף ביטוחי, בהתאם לתנאיי הפוליסה המקוריים.
אני מציע לך לפנות לעו"ד כדאי לקבל ייעוץ מעמיק לאחר עיון במסמכים וקבלת כל פרטיי המקרה.
אני מציע לך לפנות לעו"ד כדאי לקבל ייעוץ מעמיק לאחר עיון במסמכים וקבלת כל פרטיי המקרה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
שאלות נוספות שאולי יעניינו אותך
מהו רצף ביטוחי מלא בביטוח בריאות וכיצד משפיע על כיסויים חדשים?
מהי תקופת ההתיישנות בביטוח רפואי פרטי של קטין להחזר הוצאות טיפולים פרא-רפואיים?
האם חברת הביטוח מחויבת לייצג את המבוטח בהליך משפטי?
אם התנהלתי בתום לב האם זה מבטיח את קבלת התביעה על ידי חברת הביטוח
טענות חדשות שלא הופיעו בכתב התביעה