איך ניתן להתמודד עם כיסוי מוגבל של חברת הביטוח על טיפול בשן שנפגעה בבית ספר?
תאונה בבית ספר-הפלת שן קידמית
רונית
07/09/14
ערב טוב, אשמח מאוד לעצה . לפני כשלוש שנים נפצע בני במהלך קטטה באמצע שיעור ומתחת לראש המורה, כשבן כיתתו חבט בו וגרם לו להפלת שן קידמית. הוזעקנו למרפאת שיניים שם שמו לו שן זמנית עד הגיעו לגיל של 17.5 אז יוכלו לטפל בשתל. התחלנו בתהליך, כשרופא השיניים שלח לאישור חברת הביטוח את תוכנית הטיפול בשן, נדהמתי לגלות כי חברת הביטוח מכסה את עלות השתל אך לא את בניית העצם - עלות של 3700 ש". אודה מאוד לעצתכם מה אנו אמורים לעשות
.תודה מראש
.תודה מראש
פגיעה בשן במסגרת בית הספר
עו"ד גיל קראוס
מנהל
09/09/14
ערב טוב,
כיסוי השיניים במסגרת פוליסת תלמידים הוא מוגבל ולכן ככל הנראה זו התשובה של חברת הביטוח. ראשית יש לבדוק האם הדברים עומדים בהתאם לקריטריונים.
במידה ואכן הדברים עומדים בקנה אחד עם האמור בפוליסה, אז תהיה בעיה להיאבק בהחלטה זו.
דבר אחר - אם יש רשלנות במקרה המתואר, אזי אפשר וניתן יהיה להגיש תביעה נזיקית נגד משרד החינוך ו/או גורמים אחרים ובמקרה זה הפיצוי עשוי לכלול רכיבים נוספים מהסכום שמאשרת חברת הביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום נזיקין
כיסוי השיניים במסגרת פוליסת תלמידים הוא מוגבל ולכן ככל הנראה זו התשובה של חברת הביטוח. ראשית יש לבדוק האם הדברים עומדים בהתאם לקריטריונים.
במידה ואכן הדברים עומדים בקנה אחד עם האמור בפוליסה, אז תהיה בעיה להיאבק בהחלטה זו.
דבר אחר - אם יש רשלנות במקרה המתואר, אזי אפשר וניתן יהיה להגיש תביעה נזיקית נגד משרד החינוך ו/או גורמים אחרים ובמקרה זה הפיצוי עשוי לכלול רכיבים נוספים מהסכום שמאשרת חברת הביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום נזיקין
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
שאלות נוספות שאולי יעניינו אותך
ממליץ לפנות לפורום לשון הרע, בהצלחה!
איך ניתן להעריך את גובה הנזק הכספי במקרה של שבר דחוס בגב?
איך ניתן להפעיל את ועד הבית לתיקון ליקויים בחנייה פרטית בבניין משותף?
האם אפשר להגיש תביעה נגד הרשות הפלסטינית בגין נזקי פעולות טרור?
כיצד ניתן להעריך את האפשרות לתבוע את העירייה בעקבות פציעת הילד?