האם מקרה הביטוח התרחש במהלך תקופת האכשרה או לאחריה?
מקרה ביטוח ותקפות אכשרה
אנונימי
05/02/14
שלום רב,
במאי 2013 ביצעתי ביטוח מורחב באחת מחברות הביטוח. ניתנה לי תקופת אכשרה שהחלה ב - 1/5/2013 והסתיימה בסוף ינואר 2014, כלומר 270 ימים.
באמצע ינואר (לקראת סוף תקופת האכשרה אך עדיין בתוכה), פניתי לרופא לבדיקה ראשונית של נושא מסויים. לאחר מכן הופנתי להמשך בדיקות דם ובדיקות הורמונליות. כעת, לאחר סיום תקופת האכשרה, הסתבר לי שכנראה עליי לבצע ניתוח, אשר מכוסה ע"י הביטוח הרפואי.
האם זה אומר שמקרה הביטוח ארע בתקופת האכשרה או לאחריה?
האם "מקרה הביטוח" הוא הפנייה הראשונית לרופא, כאשר לא היה לי שמץ של מושג שאופנה לניתוח ומה הבעיה, או שמא "מקרה הביטוח" הינו הרגע שבו הרופא מחליט שעליי לעבור ניתוח (כלומר, לאחר תקופת האכשרה)?
במאי 2013 ביצעתי ביטוח מורחב באחת מחברות הביטוח. ניתנה לי תקופת אכשרה שהחלה ב - 1/5/2013 והסתיימה בסוף ינואר 2014, כלומר 270 ימים.
באמצע ינואר (לקראת סוף תקופת האכשרה אך עדיין בתוכה), פניתי לרופא לבדיקה ראשונית של נושא מסויים. לאחר מכן הופנתי להמשך בדיקות דם ובדיקות הורמונליות. כעת, לאחר סיום תקופת האכשרה, הסתבר לי שכנראה עליי לבצע ניתוח, אשר מכוסה ע"י הביטוח הרפואי.
האם זה אומר שמקרה הביטוח ארע בתקופת האכשרה או לאחריה?
האם "מקרה הביטוח" הוא הפנייה הראשונית לרופא, כאשר לא היה לי שמץ של מושג שאופנה לניתוח ומה הבעיה, או שמא "מקרה הביטוח" הינו הרגע שבו הרופא מחליט שעליי לעבור ניתוח (כלומר, לאחר תקופת האכשרה)?
תקופת המתנה בפוליסת ביטוח
עו"ד גיל קראוס
מנהל
06/02/14
צהריים טובים,
קודם כל צריך לבדוק את לשון הפוליסה הספציפית ואת הגדרת מקרה הביטוח בפוליסה.
על פניו, אפשר בהחלט לטעון כי מקרה הביטוח הוא רק מהיום שנודע לך לגבי הניתוח, למרות שאני מניח שחברת הביטוח תטען הפוך.
בכבוד רב
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
קודם כל צריך לבדוק את לשון הפוליסה הספציפית ואת הגדרת מקרה הביטוח בפוליסה.
על פניו, אפשר בהחלט לטעון כי מקרה הביטוח הוא רק מהיום שנודע לך לגבי הניתוח, למרות שאני מניח שחברת הביטוח תטען הפוך.
בכבוד רב
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
שאלות נוספות שאולי יעניינו אותך
מה משמעות רישיון הקבלן בהקשר לביטוח בפרויקט תוספת מרפסות וממדים?
כיצד ניתן לתקן רכב שנפגע ללא השארת פרטים מהנפגע?
האם נזקי השריפה שנגרמו מגניבה מחדר השנאים מכוסים בפוליסת הביטוח?
האם ניתן להגיש אישור מקופת חולים להחזר על תרופה ללא קבלה?
האם ניתן לתבוע את ביטוח תאונות אישיות ואת חדר הבריחה בעקבות פגיעת ילד?