מהי התקופה המקסימלית לחברת הביטוח להשיב על תביעת אובדן כושר עבודה?

Question

הינני מבוטח בביטוח אבדן כושר עבודה עיסוקי מקצועי וקניתי גם קיצור תקופת המתנה ל45 יום וגם א.כ.ע מורחב( 25%) עד היום עברו 113 יום מהתאונה (תאונת עבודה) חברת הביטוח עדיין לא הודיעה לי האים הוא מכירה בתביעה יש לציין כי הם אמרו לי שהם ביקשו תיק רפואי מקופת החולים וכשפניתי לסוכנת הוא אמרה לי שהוא דיברה איתם והם אמרו לה שהתיק קבור בארגזים מאחר והם עברו מקום עד מתי אני אמור לחכות לתשובה האים לא עבר מספיק זמן לברורים רפואיים ולתשובות שלופות מן המותן 45 ימי המתנה ועוד 30 ימי טיפול זה 75 ימיים עד מתי אחכה ומה עליי לעשות אודה לך על תשובתך(ברצוני לציין כי חזרתי לעבודה לפני 7 ימיים כעובד מוגבל את ההגבלה קיבלתי מרופא תעסוקתי של המפעל וגם של קופת החולים).

Accepted Answer

שלום ערב,

לא ציינת בפנייתך מתי פנית לראשונה לחברת הביטוח.

ככלל על פי הנחיות המפקח על הביטוח על חברת הביטוח לפעול על פי חוזר המפקח על הביטוח בדבר טיפול בתביעות (תוכל למצוא את ההנחיות באתר המפקח על הביטוח - חוזר יישוב תביעות) על פי חוזר זה חברת הביטוח צריכה למלא אחר הכללים המפורטים בו לעניין מתן תשובה למבוטח שפנה בתביעה.
בתוך 30 ימים מיום שיש בחברת הביטוח מלוא המסמכים שביקשו ממך עליה להשיבך אם מקבלת תביעתך או לא אם לא אז לנמק מדוע לא.
הסיבה שהתיק "קבור" בארגזים אינה אחת הסיבות המנויות בחוזר המפקח.