האם חברת הביטוח יכולה לסרב לשלם הוצאות רפואיות ללא קבלות?
ביטוח לפי חוק ספורט
פבל
04/03/12
בני בן ה-9 משתתף בחוג כדורסל של העמותה עירוני נס ציונה. באוקטובר 2011 בעת השתתפות בחוג הוא שבר יד ונזקק לניתוח ואשפוז. כעת חברת הביטוח (מנורה) מסרבת לשלם את הסכום שמוגדר בפוליסה של עמותת הספורט לפי סעיף "אשפוז וטיפול רפואי" מכיוון שאין בידי קבלות על תשלומים הכרוכים באשפוז. לא מצאתי בפוליסה שום התנייה בתשלום הוצאות רפואיות, גם לא תקנות הביטוח של חוק הספורט. האם עמדת חברת הביטוח חוקית? תודה.
ביטוח לפי חוק הספורט
עו"ד יקי רנד
מנהל
05/03/12
יש להבדיל, בין תשלום בגין ימי אשפוז, מחלה, העדרות מעבודה וכך הלאה, בגינם זכאי הנפגע ו/או הוריו לפיצוי בהתאם למספר הימים, לבין החזר הוצאות רפואיות בעין, שאז רשאית חב' הביטוח לדרוש קבלות בגין הוצאות אלו, שכן על פי רוב, האשפוז ממומן במסגרת חוק ביטוח בריאות ממלכתי.
בכל מקרה, יש להזדקק להוראות הפוליסה הרלוונטית, תנאיה וסייגיה, כדי לתת תשובה מקיפה וברורה.
בכל מקרה, יש להזדקק להוראות הפוליסה הרלוונטית, תנאיה וסייגיה, כדי לתת תשובה מקיפה וברורה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
שאלות נוספות שאולי יעניינו אותך
האם כדאי לדרוש את ההפרשות החסרות בתביעה נגד קרן הפנסיה?
האם מגיע פיצוי לפי חוק הטכנאים אם חברת הביטוח לא הגיעה לתיקון הנזק?
כיצד על המטופל לפעול בעקבות סירוב כללית לממן את האשפוז והניתוח?
האם קיים כפל ביטוחים בביטוח אובדן כושר עבודה עם שני פוליסות?
האם ניתן להפקיד עצמאית לקרן פנסיה ללא עבודה כדי לשמור על הותק?