מהי האגרה לפתיחת תיק תביעה כנגד חברת ביטוח בגין פוליסת ביטוח סיעודי?
תביעה כנגד חברת ביטוח
ישי
29/08/13
בס"ד
שלום,
יש לי לקוח שמבקש לתבוע חברת ביטוח בגין פוליסה שבתו זכאית לקבל כספים עקב מצב סיעודי.
אולם אין וויכוח לגבי המצב הסיעודי של המבוטחת אלא שהויכוח הנו על תכולת הביטוח.
בפוליסת הביטוח רשום שבמידה והמצב הסיעודי נוצר בשנתיים הראשונות של חייב של המבוטח לא יהיה זכאי לתשלום עפ"י הפוליסה ובתנאי שיש תיעוד רפואי כלשהו בשנתיים הראשונות,.
בתיק של הלקוח אין כל תיעוד בשנתיים הראשונות של המבוטחת.
שאלתי:
מדובר בתביעת ביטוח, מהי האגרה בגין פתיחת תיק?
האם יש חובה לצרף חוות דעת מומחה מטעמנו, שכן אין ויכוח לגבי המצב הסיעוד ביחוד עקב אנשי מקצוע מטעם קופת החולים שקבעו כי המבוטחת סובלת מאוטיזם, יש לקחת בחשבון שבעצם החברה שללה קבלת גמלת ביטוח בטענה לעיל וייתכן שאם אגיש תביעה היא תטען גם כנגד המצב הרפואי של המבוטחת?
האם נוכל לצרף מסמכים רפואיים שמעידים על האוטיזם ושנעשו על ידי אנשי מקצוע מטעם חברה הביטוח.
בתודה מראש
ישי
שלום,
יש לי לקוח שמבקש לתבוע חברת ביטוח בגין פוליסה שבתו זכאית לקבל כספים עקב מצב סיעודי.
אולם אין וויכוח לגבי המצב הסיעודי של המבוטחת אלא שהויכוח הנו על תכולת הביטוח.
בפוליסת הביטוח רשום שבמידה והמצב הסיעודי נוצר בשנתיים הראשונות של חייב של המבוטח לא יהיה זכאי לתשלום עפ"י הפוליסה ובתנאי שיש תיעוד רפואי כלשהו בשנתיים הראשונות,.
בתיק של הלקוח אין כל תיעוד בשנתיים הראשונות של המבוטחת.
שאלתי:
מדובר בתביעת ביטוח, מהי האגרה בגין פתיחת תיק?
האם יש חובה לצרף חוות דעת מומחה מטעמנו, שכן אין ויכוח לגבי המצב הסיעוד ביחוד עקב אנשי מקצוע מטעם קופת החולים שקבעו כי המבוטחת סובלת מאוטיזם, יש לקחת בחשבון שבעצם החברה שללה קבלת גמלת ביטוח בטענה לעיל וייתכן שאם אגיש תביעה היא תטען גם כנגד המצב הרפואי של המבוטחת?
האם נוכל לצרף מסמכים רפואיים שמעידים על האוטיזם ושנעשו על ידי אנשי מקצוע מטעם חברה הביטוח.
בתודה מראש
ישי
תביעה בגין ביטוח סיעודי
עו"ד יקי רנד
מנהל
02/09/13
אגרת משפט נגזרת מהסעד הנתבע.
במידה ומדובר בסעד כספי נקוב, אזי, יש לשלם אגרה בהתאם לסכום הנקוב.
במידה ונדרש סעד הצהרתי, הרי שמדובר באגרת מינימום.
במידה ומדובר בסעדם משולבים, הרי שהאגרה תהיה הגבוהה מבין השניים.
באשר לחוות דעת מומחה, קשה להשיבך, מבלי להכיר לעומקה את המחלוקת הביטוחית, והאם יש מקום להוכיח עניין שברפואה במסגרת התביעה, או שמא מדובר במחלוקת הנוגעת לפרשנותו ותחולתו של חוזה הביטוח.
במידה ומדובר בסעד כספי נקוב, אזי, יש לשלם אגרה בהתאם לסכום הנקוב.
במידה ונדרש סעד הצהרתי, הרי שמדובר באגרת מינימום.
במידה ומדובר בסעדם משולבים, הרי שהאגרה תהיה הגבוהה מבין השניים.
באשר לחוות דעת מומחה, קשה להשיבך, מבלי להכיר לעומקה את המחלוקת הביטוחית, והאם יש מקום להוכיח עניין שברפואה במסגרת התביעה, או שמא מדובר במחלוקת הנוגעת לפרשנותו ותחולתו של חוזה הביטוח.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
שאלות נוספות שאולי יעניינו אותך
האם ניתן לתבוע החזר לאחר סיום תקופת האכשרה בפוליסת ביטוח?
מי אמור לשלם על נזקי צנרת בדירה שכורה, המשכיר או השוכר?
האם קרן הפנסיה תשלם קצבת שארים ליתום שאיננו עומד ברשות עצמו ובכל זאת הכנסתו גבוהה?
האם חברת הביטוח מחויבת לייצג את המבוטח בהליך משפטי?
מתי כדאי להרחיב את פוליסת הביטוח לביטוח מנהלים