דף הבית פורומים משפטיים פורום דיני ביטוח האם סעיף הצטרפות לביטוח בריאות מקנה זכות לתבוע את חברת הביטוח?

האם סעיף הצטרפות לביטוח בריאות מקנה זכות לתבוע את חברת הביטוח?

| ⟳

ביטוח בריאות

רחל בן חיון 23/04/09

במסגרת עבודתי הוצע לעובדים ביטוח בריאות בו היה סעיף ציטוט:
"זכור!הצטרפות לביטוח עד לינואר 2009 אינה כרוכה במילוי הצהרת בריאות או חיתום רפואי.הצטרפות בשלב מאוחר יותר לא תכסה בעיות רפואיות שהיו קיימות לפני ההצטרפות ותחייב מילוי הצהרת בריאות וחיתום רפואי בהתאם.
עם סעיף כזה קוסם לעין חתמתי על הצטרפותי שלי וכל בני משפחתי וזאת בידיעה שאני אמורה לעבור ניתוח להסרת הרחם, בבית חולים ציבורי.הניתוח בוצע בפברואר 2009 .
כמובן לאחר מס' שבועות הגשתי תביעה לחברת הביטוח ,אך נעניתי בשלילה ,שע"פ מכתבו של הרופא שלי מיום 16.12.08 עולה כי נסיבות הרפואיות ארעה טרם כניסתך לביטוח,כאשר הינך מבוטחת שלנו מה1.1.09 .
האם הסעיף המודגש מקנה את הזכות לתבוע את החברה.

ביטוח בריאות

עו"ד גיל קראוס 23/04/09

רחל ערב טוב,

אינני יודע על מה חתמת במסגרת הצעת הביטוח ו/או כל מסמך אחר וכן יש לעיין בכל הוראות הפוליסה בכדי ליתן מענה לשאלתך.
אם אכן המשפט שציטטת הוא המשפט היחיד בעניין זה בפוליסה ולא חתמת על שום דבר מעבר, לכאורה אפשר ועומדת לך זכות מול חברת הביטוח.
יחד עם זאת, מעבר לאמור בפוליסה ישנן גם הוראות בחוק חוזה ביטוח וחובות כלליות נוספות כגון תום לב, אשר אפשר ומכוחן חלה עלייך חובת גילוי בנוגע לניתוח להסרת הרחם במועד רכישת הפוליסה.

התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

כן, תודה! לא ממש

קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי