האם יש לי עילה לתביעה בביטוח בעקבות נקע ברגל שגרם לאובדן כושר עבודה?

|

עילה לתביעה

דוד 31/05/11
שלוםאני עובד מזה 4 שנים כמאבטח בתעשיה אוירית במתקנים בצפון הארץ.אני מבוטח בביטוח ת. אישיות וכן בעל 2 פוליסות ביטח פרטיות : 1. ביטוח פלטינום של כללית 2. פוליסת "קו הכסף" של חברת הראל.לאחרונה במהלך אימון ריצה (במסגרת פרטית-רצתי בערב בעיר) נקעתי את הרגל.כיוון שהייתי בטוח כי לא מדובר בנקע רציני הלכתי למחרת לרופאת המשפחה וממנה קיבלתי המלצה למנוחה ושבוע ימי מחלה, לאחר שבוע כשראיתי שיש שיפור אך אינני יכול לחזור להתאמן ובעצם אינני כשיר לעבודה הופניתי לאורטופד וביצעתי צילום האורטופד המליץ על מנוחה נוספת וכן על אייר-קאסו לקיבוע הרגל.כתוצאה מהפציעה קיבלתי בסהכ כ20 ימי מחלה מהרופאים.עד היום צברתי ואני זכאי ל65 ימי מחלה.בשל חוסר באימונים בחודשי הקיץ בעבודה – נוצר מצב בו אני אוכל לבצע אימון רק במהלך אמצע חודש ספטמבר. עד אז לא אוכל לעבוד – יצא שלא אוכל לעבוד במשך 4 חודשים!!הנקע והכאבים ברגל יחלפו לחלוטין אני מאמין בערך תוך חודש ימים – אך כיוון ולא אבצע אימון (מדובר באימון ירי תקופתי ומבחן בראור לרמת כושר גופני (האם יש לי עילה לתביעה של אחד מהביטוחים ??ממה אני אמור לחיות במשך 4 חודשים??תודה!

נפגעי תאונות

אורנה 31/05/11
שלום לך,

ככלל,יש לנצל קודם את ימי המחלה העומדים לזכותך.

תוכל לבדוק זכאותך בביטוח הלאומי לפי כיסוי נפגעי תאונות כמפורט:
חוק ביטוח נפגעי תאונות מזכה בתשלום את מי שנפגע בתאונה, ועקב התאונה איבד את כושרו לתפקד. החוק חל על כל אדם, תושב ישראל, שמלאו לו 18 שנים ועדיין לא הגיע לגיל הפרישה, לרבות עקרת בית שאינה מבוטחת בביטוח הלאומי. הקצבה לפי חוק זה משולמת לכל היותר בעד 90 יום של אבדן כושר התפקוד.

תאונה=אירוע פתאומי שבו גורם חיצוני מביא לחבלה פיסית וכתוצאה ממנה לאובדן כושר התפקוד ובלבד שאין זו תאונת עבודה או תאונת דרכים.

לזכאים,משולמת הקצבה רק אם אין תשלום ממקור אחר,
ראה בהרחבה מתי לא ישולמו לזכאי דמי תאונה
מתוך הקישור נפגעי תאונות

בקישור מטה קיימות הנחיות מלאות כולל טופס תביעה.


לגבי הכיסוי במסגרת הביטוחית,
בדוק בפוליסה או פנה לסוכן הביטוח/חברת הביטוח.
(בד"כ כיסוי להשתלות ותרופות מחוץ לסל).

בברכת בריאות ובהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי





    דילוג לתוכן