כיצד ניתן לתבוע את המוסד לביטוח לאומי על אחוזי נכות שנקבעו?

|

בקשה דחופה בעניין התנהלות המוסד לביטוח לאומי

ל.ר. - מקוצר 11/07/10
שלום רב,
ב16/05/2010 עברתי ועדה רפואית בביטוח הלאומי (אחרי אירוע טראומתי שהתרחש ב- 31/07/2007 - כן 3 שנים כמעט המתנתי לועדה!).
גם בשנים 2003-2004 עברתי ועדות רפואיות בביטוח הלאומי (הערכה תפקודית - אחרי תאונת דרכים).

לתדהמתי בעת ישיבה עם עו"ס בעת הועדה ב- 16/05/2010 נאמר לי שהייתי זכאי בשל אחוז הנכות של 47% נכות שמתוכם סעיף אחד היה על 30%, לכאורה לעזרה מהמדינה בלימודי תואר ראשון. ולכל הפחות שיקום מקצועי.
יובהר בשנים 2003-2005 הייתי בצהל - שירות סדיר.
התקבלתי ללימודי תואר ראשון עם מעל 30 נקודות פטור (בשל היותי הנדסאי אלקטרוניקה משנת 2002) כבר בשנת 2006 אך בשל מצב כלכלי לא פשוט העדפתי לנסות לעבוד. כאמור שפניתי למוסד לביטוח לאומי בשנת 2006 נאמר לי שאני לא זכאי לשיקום מקצועי. לטענתם וזאת מבלי לבדוק אותי מסרו שלא נפגע כושר השתכרותי. וזאת למרות שהייתי בצהל ועוד הוגדרתי בצהל כזכאי לסיוע ולכן משכורתי הצהלתי הייתה כפולה מחייל רגיל בתוספת דמי ארוחות וכן דירה על חשבון צהל - כאמור כל זאת בהיותי חייל בסדיר.

שאלותי:
1. האם ניתן לתבוע את המוסד לביטוח לאומי על כל חודש משנת 2004 עת קבעו לי את אחוז הנכות לצמיתות - 47%? האם 1000 שח לחודש זה ראוי? הווה אומר תביעה של כ- 140,000 שח רק על כך?

2. כרגע מצבי הכלכלי כל כך גרוע ואילו המוסד לביטוח לאומי לא עוזר לי במהומה. על אף חוות דעת של מומחה הקובע שרק על הסעיף שלו מגיע לי 75% נכות, המוסד מעקב החלטתו כלפי בנושא הועדה האחרונה שהתקיימה כמעט לפני כחודשיים. שאלתי - כמה זמן עלי להמתין?

3. על פי פרק ט' לחוק הנכים של המוסד לביטוח לאומי וכן בעלי מחלות קשות מאוד זכאי לקבל פטור מטופסי 17 בקופת חולים כללית. האם אוכל לדרוש רטרואקטיבי את כל הכספים מקופת חולים כללית בתוספת ריבית והצמדה משפטית מתאריך התחלת הנכות - 31/08/2007. כיום מה שקורה קופת חולים כללית גובה תשלומים מרובים ורק לאחר סיום הרבעון אם שילמת יותר תחזיר לך את הכספים וזאת בהצגת קבלות בלבד. ללא כל ריבית וללא כל הצמדה. הווה אומר קופת חולים לוקחת כספים שלא אמורים להגיע אליה ביתר, עושה עליהם ריבית והצמדה ומחזירה רק את הכסף המקורי במצב הטוב וזאת בתנאי שלא איבדת את הקבלה. אם איבדת את הקבלה ועל אף שקופת חולים כללית מחוייבת לניהול חשבוניות - על פי חוק מס הכנסה לתקופה של 7 שנים אחורנית, והכל ממוחשב אצלה, היא לא מתנה את החזר הכספים בהצגת קבלות - דבר שאינו קביל משפטית מאחר וזהו קושי שלא אמור ליפול על פתחו של החולה. יתר על כן אסור לה לקחת ביתר בשום מצב ובמידה ולוקחת היא ביתר עליה להחזיר בתוספת ריבית והצמדה משפטית (4%+מדד). - אשמח לקבל חוות דעת בנושא זה ממכם.

תודה רבה.

1.אחוז נכות רפואית אינו מקנה קצבה באופן אוטומטי רק

חיים רייזלר 12/07/10
שילוב של לפחות 40% נכות שמתוכם 25% על מגבלה אחת מקנה לך את האפשרות לבדוק באם דרגת כושרך נפגעה לפחות ב-50% ובאם לא נקבעו לך אחוזים אלה אז הנחתך שחייבים לך 140.000ש"ח משוללת כל יסוד.ראה הסבר בקישור:
http://www.btl.gov.il/benefits/Disability/Pages/הזכאים%20לקצבת%20נכות%20חודשית.aspx

2.במקביל לתביעה לנכות אתה יכול להגיש תביעה להבטחת הכנסה באם מצבך הכלכלי קשה ראה הסבר בקישור:
http://www.btl.gov.il/benefits/Income_support/Pages/default.aspx

3.תוכל לתבוע רטרו מקופ"ח שלך רק מהתאריך שתוכר לנכה כרוני
במסגרת הביטוח הלאומי או הרופא המטפל.רק בריאות ובהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי





    דילוג לתוכן