האם ניתן לערער על דחיית תביעה לגמלת סיעוד לחולת אלצהיימר?

|

תביעה לגמלת סיעוד לתשושי נפש

פנינה 24/12/09
חמותי אובחנה במחלקת נוירולוגיה קוגניטיבית. הממצאים מצביעים על דמנציה קרוב לודאי על רקע תהליך דגנרטיבי מוחי- מחלת אלצהיימר.
בקשתנו לגמלת סיעוד בעבורה נדחתה על הסף.
היא נבחנה ע"פי הקריטריונים של: לבישה, אכילה, שליטה בהפרשות, רחצה, ניידות עצמית בבית והצורך בהשגחה.
עלי לציין כי במשך שנתיים נכדה גר עימי על מנת להשגיח עליה, אולם נאלץ לעזוב כי היא פשוט לא אפשרה לו ללמוד (הוא סטודנט).
עלי לציין שחמותי גרה בגפה, ואנו גרים הרחק ממנה. מצבה הנפשי קשה, כמו כן היא סובלת שנים מחוסר שווי משקל בעקבותיו היא מרבה ליפול, אולם לא מוכנה להעזר במכשירים, עדיין הכבוד העצמי שלה לא מאפשר זאת. היא אף הגיעה בעבר בעקבות נפילות לבית חולים, לפני מספר שנים שברה רגל ובפעם אחרת נחבלה בראש ונשלחה ע"י רופאת המשפחה לבית חולים שרצה לאשפזה אולם היא לא הסכימה, לבית החולים הגיעה בגפה כי היא אינה רוצה להטריח אותנו בטענה "אני יכולה להסתדר לבד". ולא הועילו תחנוני שלשם כך יש ילדים.

שאלתי היא האם פקידת הסעד רשאית לבצע לה את בדיקת הזכאות על פי הקריטריונים הבאים: לבישה, אכילה, שליטה בהפרשות, רחצה, "ניידות עצמית בבית", כשהתביעה העיקרית היא על תשישות הנפש, בגינה אינה מסוגלת לתפקד בבית, שוכחת גז פתוח מבלי להדליק אש (היא תתרנית), אינה נוטלת תרופות לפי ההוראות אלא לפי ראות עיניה, ואז מרוב תרופות ממש מסוממת וישנה במיטה שעות, מרבה ללכת לרופאת המשפחה כי אותה היא מכירה. אינה מסוגלת להזמין שירותים להם היא נזקקת בטלפון. הורחקה מחוג שהלכה אליו פשוט היא הפכה למטרד ואין רוצים בנוכחותה. חיה במציאות משלה בודה דברים שלא היו ולא נבראו. מאוד תוקפנית, מרבה לבכות.

אנא הודיעי לי האם באפשרותי לערער על הפסיקה של פקידת הסעד, כי היא בחנה עפ"י קריטריונים של נכות פיזית ולא נכות נפשית.

כי ברצוננו לקחת לה מטפלת צמודה וללא קביעת זכאות אין באפשרותינו להמשיך לפעול. אני ובעלי ממש נואשים.

תודה מראש פנינה

חולת אלצהיימר הזקוקה להשגחה

אייל שני 25/12/09
שלום לך.

א. גמלת סיעוד ניתנת כאשר כתוצאה מליקוי גופני , שכלי או נפשי הנובע בין היתר ממחלה , המבוטח נהיה תלוי במידה רבה בעזרת הזולת לביצוע *רוב* "פעולות היום יום" (שהן 5 הפעולות שציינת בדבריך) *או* שהוא זקוק להשגחה . אלה שתי חלופות נפרדות !

ב. יש הליך של ערר - להלן ציטוט מאתר המל"ל :
זכותו של כל מי שמגיש תביעה לגמלת סיעוד להגיש ערר על החלטת פקיד התביעות בעניין מידת התלות שנקבעה לו בפעילות היום יום והצורך בהשגחה.
את הערר אפשר להגיש רק על החלטות שנקבעו מיום 24.4.2009 ואילך.
את הערר, הכולל נימוקים לערעור, יש להגיש לסניף הביטוח הלאומי שבו טופלה התביעה בתוך 60 ימים מיום שנמסרה לתובע ההודעה על החלטת פקיד התביעות.
להלן הקישור
http://www.btl.gov.il/benefits/Long_Term_Care/Pages/default.aspx

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי





    דילוג לתוכן