האם קופת חולים מחויבת להעניק התחייבות להמשך שיקום לב לאחר אישור וועדה רפואית?

|

הבטוח הלאומי ושקום לב

אנטולי 14/07/09
שלום לכולכם!
אני נכה תאונת עבודה (אוטם לב לפני מספר שנים) לאחרונה יש לי החמרה, וועדה רפואית בבטוח הלאומי אשרה זאת.קבלתי תמיד את הוצאות התרופות משרותי קופת חולים, וקבלתי גם שקום לב לשלשה חודשים בלבד כמו כל חולה לב אחרי ארוע.
שאלתי: באם הרופא שלי קובע שאני זקוק להמשך שקום הלב האם קופת חולים חייבת לתת לי התחייבות לכך,והאם אני יכול ללכת למכון שקום שמוכר ע"י הקופה,לשלם ישירות ,ולקבל את ההוצאה הזאת כמו את התרופות
תודה רבה
אנטולי

תאונת עבודה

עו"ד מירב אפרים מנהלת 14/07/09
אנטולי שלום,

באם יש אישור של רופא קופת חולים להמשך הצורך בשיקום, הנובע מתאונת העבודה, זה אמור להיות מכוסה ע"י הקופה.
בכל מקרה ודא זאת מול הקופה לפני ביצוע התשלום ישירות למכון השיקום.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

טיפול רפואי

אורנה 15/07/09
בנוסף לתשובתה של עו"ד מירב אפריים מעבירה לעיונך קישור בנושא.

לתשומת ליבך לתנאים החשובים לשאלתך:

"את הטיפול הרפואי יתנו למבוטח קופות החולים בלבד (שירותי בריאות כללית, קופ"ח לאומית, קופ"ח מאוחדת וקופ"ח מכבי).
עזרה ראשונה (לרבות אשפוז ראשון) יתנו למבוטח גם מגן דוד אדום, בית חולים וכל רופא, הקרובים אל מקום הפגיעה (אבל המשך הטיפול יינתן בקופות החולים).
טיפולי שיניים יינתנו על ידי קופות החולים בלבד - לא יוחזר תשלום בעד טיפול שיניים פרטי. "

בברכה לבריאות טובה יותר.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי





    דילוג לתוכן