האם חברת הביטוח חייבת לשאת בעלות הבדיקות במקרה של טעות בפוליסה?

שלום!

לאשתי יש ביטוח בריאות פרטי של אחת החברות הגדולות. אמא שלה עשתה את הביטוח לעצמה ולבנותיה לפני מספר שנים.

לפני כשנה התקשרה האמא לחברת הביטוח, כדי לברר האם הביטוח שלה זהה לחלוטין לביטוח של בנותיה, כי אם לא - היא רוצה לשדרג את הביטוח. נאמר לה אז במפורש שהביטוח של כל המשפחה זהה לחלוטין, ובנותיה זכאיות לאותם התנאים שיש לה.

כרגע אשתי בהריון, ולצערי נמצאו ממצאים חריגים. עלות הבדיקות שנצטרך לעשות מגיעה לכמעט 4,000 ש"ח. התקשרתי לחברת הביטוח, ומסתבר שרק האמא זכאית לסל היריון - ואילו בנותיה (ובתוכן אשתי) לא זכאיות לכך. אם נרצה להוסיף את אשתי, זה כבר יהיה רק מההריון הבא, בגלל תקופת אכשרה של 9 חודשים.



אם נצליח להוכיח להם שהם הטעו את אמא של אשתי, כשאמרו לה שהביטוח של כולן זהה (על ידי השיחה המוקלטת במאגרים של חברת הביטוח), הם יהיו חייבים לתת לנו את סל ההיריון בלי זמן המתנה? הרי במידה ואמא של אשתי הייתה יודעת שבנותיה לא מכוסות - היא ודאי הייתה מוסיפה להן כבר אז את הביטוח הזה.



תודה!