כיצד יש לקזז תשלומים מביטוח לאומי בתחשיב נזק במו"מ לפשרה?
תחשיב נזק במו"מ
נועה
02/02/14
שלום רב,
יש לי שאלה משפטית שלצערי התשובות שניתנות לי די סותרות ואני כבר מבולבלת..חשבתי אולי אוכל להיעזר בכם היות ואתם מתמחים בכל הקשור לדיני הנזיקין.
הגשנו תביעה נזיקית נגד חברה שמבוטחת ע"י חברת ביטוח. הוגש כתב הגנה וכעת ממתינים למועד קדם משפט. בטרם נגיע לדיון קדם משפט וכן להוכחות - חברת הביטוח (של החברה הנתבעת) הציעה שנגיע לפשרה. לפיכך, נתבקשנו להגיש תחשיב נזק.
אני בהחלט יודעת שכאשר תביעה נזיקית מתנהלת בבימ"ש - השופט/ת אכן מקזז בסופו של יום גם תשלומים שהגיעו מהמל"ל כי אין "כפל פיצוי" לתובע בגין אותה תאונה.
אולם האם הקיזוז חל גם במקרה בו מתנהל מו"מ לפשרה בין התובע לחברת הביטוח? האם עלינו להפחית בתחשיב גם את מה שקיבל התובע מביטוח לאומי?
חלק אומרים שכן, חלק אומרים שלא ואני כבר לא יודעת מה התשובה - או שאין תשובה וזה נתון לפרשנות?!
מה שלא ברור לי זה מדוע צריך לקזז אם מכח החוק הגיעו לו תשלומים מביטוח לאומי (שאכן שולמו בזמנו) והתביעה שהוגשה היא אזרחית על רשלנותה של חברה שבגינה התובע (אבא שלי) נפצע ונפגע והיה מרותק משך שנה בבית.
אין כל הצדקה או הסבר המניח את הדעת לכך שאם ביטוח לאומי שילם אז כעת החברה הנתבעת "פטורה מלשלם" (!!) וזה מתקזז - הלוא כן?
החברה לא הייתה בסדר - למה התשלומים של ביטוח לאומי בכלל רלוונטיים כאן? למה הם נלקחים בחשבון?
אודה לתשובתכם בהקדם !!! פשוט רגע לפני שנתבקשנו להגיש תחשיב נזק במסגרת מו"מ לפשרה - חשוב לי ששום דבר לא ייגרע מזכויותיו של אבא שלי.
מודה לכם על שהקדשת זמן לקרוא את שאלתי זאת.
נועה.
יש לי שאלה משפטית שלצערי התשובות שניתנות לי די סותרות ואני כבר מבולבלת..חשבתי אולי אוכל להיעזר בכם היות ואתם מתמחים בכל הקשור לדיני הנזיקין.
הגשנו תביעה נזיקית נגד חברה שמבוטחת ע"י חברת ביטוח. הוגש כתב הגנה וכעת ממתינים למועד קדם משפט. בטרם נגיע לדיון קדם משפט וכן להוכחות - חברת הביטוח (של החברה הנתבעת) הציעה שנגיע לפשרה. לפיכך, נתבקשנו להגיש תחשיב נזק.
אני בהחלט יודעת שכאשר תביעה נזיקית מתנהלת בבימ"ש - השופט/ת אכן מקזז בסופו של יום גם תשלומים שהגיעו מהמל"ל כי אין "כפל פיצוי" לתובע בגין אותה תאונה.
אולם האם הקיזוז חל גם במקרה בו מתנהל מו"מ לפשרה בין התובע לחברת הביטוח? האם עלינו להפחית בתחשיב גם את מה שקיבל התובע מביטוח לאומי?
חלק אומרים שכן, חלק אומרים שלא ואני כבר לא יודעת מה התשובה - או שאין תשובה וזה נתון לפרשנות?!
מה שלא ברור לי זה מדוע צריך לקזז אם מכח החוק הגיעו לו תשלומים מביטוח לאומי (שאכן שולמו בזמנו) והתביעה שהוגשה היא אזרחית על רשלנותה של חברה שבגינה התובע (אבא שלי) נפצע ונפגע והיה מרותק משך שנה בבית.
אין כל הצדקה או הסבר המניח את הדעת לכך שאם ביטוח לאומי שילם אז כעת החברה הנתבעת "פטורה מלשלם" (!!) וזה מתקזז - הלוא כן?
החברה לא הייתה בסדר - למה התשלומים של ביטוח לאומי בכלל רלוונטיים כאן? למה הם נלקחים בחשבון?
אודה לתשובתכם בהקדם !!! פשוט רגע לפני שנתבקשנו להגיש תחשיב נזק במסגרת מו"מ לפשרה - חשוב לי ששום דבר לא ייגרע מזכויותיו של אבא שלי.
מודה לכם על שהקדשת זמן לקרוא את שאלתי זאת.
נועה.
תחשיב נזק וניכויי ביטוח לאומי
עו"ד יקי רנד
מנהל
03/02/14
שאלתך דורשת תשובה ארוכה ומפורטת, ועל כן אנסה להסביר זאת בפשטות ובקצרה.
נניח שלאביך נגרם נזק בשיעור 100 ש"ח ואת זה הוא רוצה שהחברה הנתבעת תשלם לו, אך בד בבד, הוא קיבל מביטוח לאומי 30 ש"ח עקב התאונה (בגין הפסד ימי עבודה ו/או תגמולי נכות).
במידה ויקבל מהנתבעת 100 ש"ח, הרי סך הכל הוא יקבל 130 ש"ח, וייחשב כמי שמקבל פיצויי כפל, ועל כן יש לנכות את התשלום מביטוח לאומי מסך הפיצוי הנתבע בתביעה הנזיקית, דהיינו החברה תשלם 70 ש"ח בלבד.
יש להוסיף כי המוסד לביטוח לאומי רשאי להיפרע בתביעת שיבוב מצד שלישי אשר אחראי לנזק (אם כי במקרה של מעביד הוא איננו יכול), ובנוסף, קיימת הוראה מפורשת בפקודת הנזיקין (סעיף 82) כי יש לנכות את תגמולי הביטוח הלאומי מהפיצויים הנזיקיים.
במסגרת מו"מ, ברור כי חברת הביטוח תטען כי יש לבצע ניכויי מל"ל ועל כן מתנהל מו"מ בו כל צד מושך לכיוונו, אך אין מחלוקת כי בבסיס, קיימת זכות ניכוי ובד"כ המחלוקת מהו סכום הניכוי (לעתים ממנים אקטואר לשם כך).
נניח שלאביך נגרם נזק בשיעור 100 ש"ח ואת זה הוא רוצה שהחברה הנתבעת תשלם לו, אך בד בבד, הוא קיבל מביטוח לאומי 30 ש"ח עקב התאונה (בגין הפסד ימי עבודה ו/או תגמולי נכות).
במידה ויקבל מהנתבעת 100 ש"ח, הרי סך הכל הוא יקבל 130 ש"ח, וייחשב כמי שמקבל פיצויי כפל, ועל כן יש לנכות את התשלום מביטוח לאומי מסך הפיצוי הנתבע בתביעה הנזיקית, דהיינו החברה תשלם 70 ש"ח בלבד.
יש להוסיף כי המוסד לביטוח לאומי רשאי להיפרע בתביעת שיבוב מצד שלישי אשר אחראי לנזק (אם כי במקרה של מעביד הוא איננו יכול), ובנוסף, קיימת הוראה מפורשת בפקודת הנזיקין (סעיף 82) כי יש לנכות את תגמולי הביטוח הלאומי מהפיצויים הנזיקיים.
במסגרת מו"מ, ברור כי חברת הביטוח תטען כי יש לבצע ניכויי מל"ל ועל כן מתנהל מו"מ בו כל צד מושך לכיוונו, אך אין מחלוקת כי בבסיס, קיימת זכות ניכוי ובד"כ המחלוקת מהו סכום הניכוי (לעתים ממנים אקטואר לשם כך).
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
שאלות נוספות שאולי יעניינו אותך
מי אחראי לנזק שגרם שכן לצנרת משותפת אליה התחבר באופן פיראטי?
האם נזק שנגרם בכוונה משפיע על גובה הפיצוי בנזיקין?
איך כדאי לפעול לאחר נפילה ברחוב עקב בור?
האם כדאי לשמור על רצף של תיעוד רפואי לצורך הגשת תביעה לאובדן כושר עבודה?
על על מי חלה חובה לתקן ליקויים בתביעה שהוגשה למפקח על המקרקעין