האם רופא קופת חולים יכול לבטל החלטת ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי?

|

שיקום רפואי לנפגע עבודה

דוביק 04/09/14
למומחה/ית  שלום רב

אני נפגע עבודה שנים רבות , , לאחרונה קבע רופא הקופה שמצבי כיום נובע ממחלה,ולכן  אינני זכאי לשיקום הרפואי  ללא תשלום. ,ערערתי על ההחלטה ,ורופא המוסד לבטוח לאומי קבע שהצדק אתי! אך הנושא  בכל זאת הועבר לקביעתו של רופא שלישי?

שאלתי, האם נפגע עבודה שעבר כ-7 ועדות של החמרת מצב ,שנבעה ישירות מהפגיעה בעבר, ושהוכרה, כתאונת עבודה היכול רופא קופת חולים לבטל  החלטת ועדה רפואית של המל"ל? אם התשובה היא כן,אז אין  כלל צורך  במל"ל!!!

מהם התקנות במצב זה?והאם רצוי שאפנה לביה"ד לעבודה?

תודה רבה

דוביק


שיקום מקצועי לנכה מעבודה

עו"ד איל בלזר 04/09/14
הנחתי היא שהנך מדבר על שיקום מקצועי דרך המוסד לביטוח לאומי. לא הבנתי מדוע פנית לרופא הקופה או מה רצף האירועים, אך באופן עקרוני עקב הסתירה הועבר העניין לקביעתו ו/או המלצתו של רופא שלישי במוסד לביטוח לאומי. רופא מקופ"ח אינו יכול לבטל החלטת וע"ר של המוסד לביטוח לאומי, אך ככל הנראה קביעתו של אותו הרופא מהקופה סותרת את הנקבע בוע"ר.  במצב דברים זה, מומלץ ללכת לרופא נוסף פרטי או דרך הקופה בכדי לקבל חוו"ד נוסף אותו רצוי להגיש למוסד גם כן. באם אכן המוסד ידחה את תביעתך, מומלץ לגשת לעו"ד לייעוץ משפטי פרטני ואכן להגיש תביעה לבית הדין האזורי לעבודה. 



בברכה,

עו"ד איל בלזר,

מנהל פורום ביטוח לאומי
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי





    דילוג לתוכן