איך ניתן להגיש ערר על החלטת הוועדה הרפואית לגבי אי כושר?

שלום..אני נמצא באובדן כושר מלא כבר שנה וחצי מקבלת קצבה מלאה מחברת ביטוח.לפני 4 חודשים הגשתי תביעה לנכות כללית וקיבלתי הכרה בתביעה מהיום הראשון שהפסקתי לעבוד... נפגעתי בגב ! עברתי בתקופה של השנה האחרונה 2 ניתוחי גב ומצבי החמיר יותר. בביטוח לאומי נתנו לי לכל כמה חודשים נכות בדרגה שונה החל מ40אחוז לתקופה של החודשים הראשונים ולאחר הניתוחים 100 אחוז ומתאריך1.8.18 נכות ועד 1.12.18 50 אחוז לפי סעיף 35 1ה המדבר על קישיון בצורה קשה בפרקים הקטנים .כמובן שהכל לתקופה זמנית ואי כושר מלא 100 אחוז לכולם. לאחר 3.5 חודשים זומנתי שוב לוועדה שקבעה לי 40 אחוז נכות רפואית צמיתה לפי סעיף 35 1דה ואי כושר בדרגה של 65 אחוז. מאחר ו2 הניתוחים שעשיתי גרמו לי להחמרה במצבי קיבלתי שבועיים לאחר הוועדה הראשונה חוות דעת נוספת שהדבר היחידי שיכול לעזור לי זה ניתוח קיבוע ריוויזיה. כמובן שהעברתי את החומר.מכיוון שלא היה שינוי במצבי ועוד קיבלתי המלצה על ניתוח גדול יותר לא מובן לי איך צמצמו את הנכות הרפואית והאי כושר.כמובן שלא היהשום שינוי בפרמטרים האחרים שיכול להביא לשינוי.אני נמצא כבר שנה בבית ויוצא רק לרופאים .ונמצא סביב  השעון על 40 מג טרגין בוקר ו40 ערב.איך ייתכן שיועצת השיקום חושבת שאני מסוגל לעסוק בעבודה? תודה.