האם החלטת חברת הביטוח להסתמך על קביעת המוסד לביטוח לאומי מוצדקת?
נכות מתאונה
שלמה
17/02/13
ערב טובהגשתי תביעה לביטוח המנהלים שלי לאחר תאונת עבודה. המוסד לביטוח לאומי קבע נכות של 7% לצמיתות. הגשתי ערעור כולל חוות דעת רפואית של מומחה אשר קבע כי הפגיעה שלי חמורה יותר ועל פי קביעתו הנכות היא לפחות 22% לצמיתות כמו כן נכתב בחוות דעת זו כי עלי לעבור ניתוח לשיקום האזור בדחיפות.הביטוח הלאומי קיבל חלק מהמלצות הממוחה ועדכן את הנכות ל 15% לצמיתות.חברת הביטוח קיבלה את קביעת הביטוח הלאומי ולא התייחסה כלל לחוות הדעת הרפואית שהגשתי.האם החלטה זו מוצדקת?האם עלי לערער על ההחלטה בהתאם לנתונים שציינתי?בברכה ,
נכות מתאונה
עו"ד גיל קראוס
19/02/13
צהריים טובים,
על פניו, יש טעם בקביעת חברת הביטוח. הקביעה של המוסד לביטוח לאומי היא לכאורה אובייקטיבית ולכן מקובל להסתמך עליה ויש פוליסות שאף מציינות במיוחד כי קביעת המוסד לביטוח לאומי תחייב גם בהליכים מול הביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
על פניו, יש טעם בקביעת חברת הביטוח. הקביעה של המוסד לביטוח לאומי היא לכאורה אובייקטיבית ולכן מקובל להסתמך עליה ויש פוליסות שאף מציינות במיוחד כי קביעת המוסד לביטוח לאומי תחייב גם בהליכים מול הביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
שאלות נוספות שאולי יעניינו אותך
מתי מתחיל להימנות תקופת ההתיישנות במקרה של קצבאות נכות רטרואקטיביות?
האם ניתן לתבוע החזר לאחר סיום תקופת האכשרה בפוליסת ביטוח?
כיצד כדאי לבטח נכס כנגד רעידת אדמה?
האם ניתן לדרוש שמאי אחר אם אני חולק על הערכת השמאי של חברת הביטוח?
כמה זמן עליי לחכות אם הנתבעת לא הגיבה לבקשתי בבית הדין?