ממי ניתן להיפרע במקרה של תאונת עבודה עם ביטוח לאומי וביטוח פרטי?

Question

במצב בו אדם שיש לו עסק קטן, נפגע באתר בו שהה מתוקף עבודתו פגיעה אורטופדית בגינה אינו יכול לעבוד לתק' קצובה.

האם ביטוח לאומי ישלם לו קצבה בגין תאונת עבודה ובנוסף ישלמו לו גם מהביטוח הפרטי שיש לו? או שיש איזהשהוא קיזוז בינהם?

ובנוסף איך נכנס לתמונה הביטוח שיש לאותו אתר בו נפגע אותו אדם? האם ביטוח האתר זה ישות שלישית שתשלם בגין הפציעה?

תודה

עו"ד יקי רנד · Accepted Answer

המקרה אשר אתה מתאר, עונה לכאורה על הגדרתה של "תאונת עבודה", ולפיכך קיימת זכאות מביטוח לאומי לאחר שהנפגע יוכר כנפגע עבודה.

הזכאות לגמלת "אובדן כושר עבודה", איננה כפופה לביטוח הלאומי והמצב הרפואי נבדק ע"י רופאיי המבטחת, אך במידה וקיימת זכאות, עשוי להתבצע ניכוי חלקי מהגמלה, בהתאם לתנאיי הפוליסה, וכנגזרת של הגמלה המשולמת ע"י ביטוח לאומי.

מעורבות של צד שלישי אשר קיימת לו חבות לנזקיי הנפגע, איננה משליכה על האמור לעיל, וניתן לתבוע אותו בנזיקין.

במידה ובית המשפט מוצא כי קיימת לו אחריות לתאונה, ביטוח לאומי, אשר משלם לנפגע, עשוי לתבוע חזרה את הכספים הללו מהצד השלישי, אך בכל מקרה אין לכך השפעה על הכספים המשולמים לנפגע מהמקורות השונים.