כיצד לפעול מול המוסד?
המשך: תקופת אי כושר
אמה
08/10/18
שלום רב,
ראשית, תודה על תשובתך המהירה והמקצועית. בטרם אחליט לפנות לבית הדין לעבודה, יש ל מס' שאלות:
1) היות וכבר קבלתי מענק חד פעמי מביטוח לאומי לאחר שוועדה רפואית (מדרג ראשון) קבעה לי 14% נכות בגין מחלת מקצוע (צרידות למורה), האם ניתן לקבל כעת את דמי הפגיעה לגבי התקופה של 60 הימים בהם הייתי בחופשת מחלה שניתנה ע"י הרופא התעסוקתי? (ביקשתי בעבר ועד כה רק נכתב "מאושר עקרונית ללא תשלום"). כלומר, במידה ואפנה לבית הדין, האם יתכן שהם לא יסכימו לטפל בקבלת דמי פגיעה לאחר קביעת הנכות ע"י הוועדה?
2) פקיד התביעות כתב לי שבאפשרותי לערער על החלטת הוועדה ולבקש שיתנו לי נכות זמנים (כנראה הכוונה שלו ל 100%) בגין החודשיים שלא עבדתי. הוא אמר לי להזדרז כי כבר עברו 5 חודשים מאז הועדה. האם זו הדרך בה עליי לפעול?
3) חוששת מאד שאם אערער, אז 14%הנכות הצמיתה שניתנה לי, חלילה, תתבטל ויילקח ממני המענק החד פעמי שקיבלתי. האם זה אפשרי?
4) פקיד התביעות טוען שאני לא יכולה לקבל דמי פגיעה בגלל שבידיהם מסמך רפואי בו דיווחתי לקלינאית תקשורת שאני נמצאת בחופשת מחלה בגלל בעיות אורתופדיות שונות. על כן, לדברי הפקיד, הם לא יכולים להתייחס לתקופת הנ"ל כתקופת אי כושר. לצערי, אמרתי זאת בתום לב, אך הם נתפסים בזה כדי לא לשלם לי דמי פגיעה. האם אכן, חוקית,יכולים למנוע ממני את דמי הפגיעה בגלל דבר כזה?
5) בתעודה רפואית ראשונה לנפגע בעבודה מופיעות אבחנות רפואיות נוספות,פרט לצרידות, אליה התייחס הרופא, כמחלת מקצוע וכתב שזה היה בחשיפה לדיבור ממושך כמורה. הרופא נתן לי 60 ימי חופשת מחלה בגין הצרידות. האם העובדה שמופיעות בטופס האבחנות הנוספות מונעת ממני את קבלת דמי הפגיעה?הם נתפסים לזה עכשיו + הדיווח שלי לקלינאית התקשורת (כמפורט בסעיף 4) כדי לא לשלם לי דמי פגיעה
.אודה מאד לקבלת תשובות.
תודה, אמה
ראשית, תודה על תשובתך המהירה והמקצועית. בטרם אחליט לפנות לבית הדין לעבודה, יש ל מס' שאלות:
1) היות וכבר קבלתי מענק חד פעמי מביטוח לאומי לאחר שוועדה רפואית (מדרג ראשון) קבעה לי 14% נכות בגין מחלת מקצוע (צרידות למורה), האם ניתן לקבל כעת את דמי הפגיעה לגבי התקופה של 60 הימים בהם הייתי בחופשת מחלה שניתנה ע"י הרופא התעסוקתי? (ביקשתי בעבר ועד כה רק נכתב "מאושר עקרונית ללא תשלום"). כלומר, במידה ואפנה לבית הדין, האם יתכן שהם לא יסכימו לטפל בקבלת דמי פגיעה לאחר קביעת הנכות ע"י הוועדה?
2) פקיד התביעות כתב לי שבאפשרותי לערער על החלטת הוועדה ולבקש שיתנו לי נכות זמנים (כנראה הכוונה שלו ל 100%) בגין החודשיים שלא עבדתי. הוא אמר לי להזדרז כי כבר עברו 5 חודשים מאז הועדה. האם זו הדרך בה עליי לפעול?
3) חוששת מאד שאם אערער, אז 14%הנכות הצמיתה שניתנה לי, חלילה, תתבטל ויילקח ממני המענק החד פעמי שקיבלתי. האם זה אפשרי?
4) פקיד התביעות טוען שאני לא יכולה לקבל דמי פגיעה בגלל שבידיהם מסמך רפואי בו דיווחתי לקלינאית תקשורת שאני נמצאת בחופשת מחלה בגלל בעיות אורתופדיות שונות. על כן, לדברי הפקיד, הם לא יכולים להתייחס לתקופת הנ"ל כתקופת אי כושר. לצערי, אמרתי זאת בתום לב, אך הם נתפסים בזה כדי לא לשלם לי דמי פגיעה. האם אכן, חוקית,יכולים למנוע ממני את דמי הפגיעה בגלל דבר כזה?
5) בתעודה רפואית ראשונה לנפגע בעבודה מופיעות אבחנות רפואיות נוספות,פרט לצרידות, אליה התייחס הרופא, כמחלת מקצוע וכתב שזה היה בחשיפה לדיבור ממושך כמורה. הרופא נתן לי 60 ימי חופשת מחלה בגין הצרידות. האם העובדה שמופיעות בטופס האבחנות הנוספות מונעת ממני את קבלת דמי הפגיעה?הם נתפסים לזה עכשיו + הדיווח שלי לקלינאית התקשורת (כמפורט בסעיף 4) כדי לא לשלם לי דמי פגיעה
.אודה מאד לקבלת תשובות.
תודה, אמה
כיצד לפעול מול המוסד?
עו"ד אפרים דה האס
מנהל
09/10/18
שלום רב,
ראשית אם יש לך שאלות כה רבות, יתכן שעדיף לך לשכור שירותי עו"ד שיסייע לך במהלך התביעה.
לשאלותייך:
1. צריך לראות מדוע התביעה אושרה ללא תשלום. בהיעדר מידע נוסף קשה לענות על שאלה זו.
לגבי שאלתך השניה בסעיף זה, לכתחילה תביעה לביה"ד לא אמורה לשלול התקדמות בין כתלי המוסד. עם זאת, יש מקרים בהם התקדמות כזאת אינה אפשרית עד לבירור התובענה בבית הדין, כך שגם כאן צריך לראות את החומר ואת תשובות המוסד בשביל לתת לך מענה הולם.
2. בעקרון ניתן לערער על ועדה רפואית עד 60 יום מקבלת הפרוטוקול, תקופה שלעתים ניתן להאריכה עד 90 יום.
במקרה שלך, אם פקיד התביעות המליץ לך לפעול כך, סביר שלא יתנגד מטעמי מועד, אך אין לדעת בוודאות. בכל מקרה, ככל שאינך שלמה עם החלטת הוועדה מדרג ראשון בכל נושא שהוא, בהחלט יש עניין להגיש ערעור לוועדת ערר.
3. ככלל, אם ועדה סבורה שעליה להוריד את שיעור הנכות או אובדן הכושר שנקבע, עליו להודיע על כך למבוטח ולאפשר לו למחוק את ערעורו.
4. צריך לראות את מלוא המסמכים כדי לחוות דעה עניינית בעניין זה.
5. הדבר נתון לשיקול דעתו של פקיד התביעות, אשר בתורו מסתמך פעמים רבות על רופא המוסד.הדרך להתמודד עם טענה זו היא על-ידי ערעור לבית הדין.
בברכה,
אפרים דה-האס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח לאומי
בני חשמונאי 7, עטרת
טל': 054-4581940; מייל:et@dh-law.co.il
ראשית אם יש לך שאלות כה רבות, יתכן שעדיף לך לשכור שירותי עו"ד שיסייע לך במהלך התביעה.
לשאלותייך:
1. צריך לראות מדוע התביעה אושרה ללא תשלום. בהיעדר מידע נוסף קשה לענות על שאלה זו.
לגבי שאלתך השניה בסעיף זה, לכתחילה תביעה לביה"ד לא אמורה לשלול התקדמות בין כתלי המוסד. עם זאת, יש מקרים בהם התקדמות כזאת אינה אפשרית עד לבירור התובענה בבית הדין, כך שגם כאן צריך לראות את החומר ואת תשובות המוסד בשביל לתת לך מענה הולם.
2. בעקרון ניתן לערער על ועדה רפואית עד 60 יום מקבלת הפרוטוקול, תקופה שלעתים ניתן להאריכה עד 90 יום.
במקרה שלך, אם פקיד התביעות המליץ לך לפעול כך, סביר שלא יתנגד מטעמי מועד, אך אין לדעת בוודאות. בכל מקרה, ככל שאינך שלמה עם החלטת הוועדה מדרג ראשון בכל נושא שהוא, בהחלט יש עניין להגיש ערעור לוועדת ערר.
3. ככלל, אם ועדה סבורה שעליה להוריד את שיעור הנכות או אובדן הכושר שנקבע, עליו להודיע על כך למבוטח ולאפשר לו למחוק את ערעורו.
4. צריך לראות את מלוא המסמכים כדי לחוות דעה עניינית בעניין זה.
5. הדבר נתון לשיקול דעתו של פקיד התביעות, אשר בתורו מסתמך פעמים רבות על רופא המוסד.הדרך להתמודד עם טענה זו היא על-ידי ערעור לבית הדין.
בברכה,
אפרים דה-האס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח לאומי
בני חשמונאי 7, עטרת
טל': 054-4581940; מייל:et@dh-law.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
