האם הנחיות המפקח על הביטוח חלות גם על תביעת נכות מקרן פנסיה?

Question

האם הנחיות המפקח על חברות הביטוח בנושא מכתב דחייה למבוטח בו על חברת הביטוח לפרט  את כול נימוקי הדחייה לתביעתו  בהזדמנות הראשונה שיש לה.שאלתי האם זה תקף בתביעת נכות מקרן פנסיה שמנוהלת  על ידי חברת הביטוח.שנכון לרגע זה טוענת בפני שהוראתו של המפקח אינה תקפה לגביה .אשמח לקבל תשובה

עו"ד גיל קראוס · Accepted Answer

צהריים טובים,הטענה נכונה אך לא מדויקת. בהתאם לחוזר המפקח על הביטוח, קרן פנסיה כן יכולה להעלות נימוקים שלא פורטו במכתב הדחייה, אך בתנאים מסוימים כמו למשל באישור של ראש מנהל מחלקת התביעה. כך גם צריכה קרן הפנסיה להגיש מדי שנה דו"ח מפורט לגבי התביעות שבהן נטענו נימוקים שלא פורטו במכתב הראשון והסיבות לאי הנימוק, כך שיש מעקב מסוים על כך מטעם המפקח על הביטוח. בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח

שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il

האם הנחיות המפקח על הביטוח חלות גם על תביעת נכות מקרן פנסיה?

דדי מזרחי

הוראות המפקח על הביטוח וקרן פנסיה