האם ניתן לקבל פיצוי מלא בביטוח תאונות אישיות במקרה של תאונת עבודה?
ביטוח תאונות אישיות
אני מבוטח בחברת ביטוח בביטוח תאונות אישיות ע"ס 300000 ש"ח בביטוח קולקטיב של חבר משרתי הקבע.
נפצעתי בעבודה בתאונת עבודה שהוכרה ע"י בל"ל בסך 10 אחוז.
כאשר פניתי לביטוח לתשלום הנכות קיבלתי הודעה כי עפ"י תנאי הפוליסה עמ' 11 סעיף 1.16 "מובהר ומוצהר כי סכום הביטוח בגין מקרה ביטוח שארע כתוצאה מתאונת עבודה, או תוך כדי או עקב השרות הצבאי של משרת הקבע, או כתוצאה מתאונת דרכים, יהיה בשיעור של 30% מסכום הביטוח המצויין בכל פרק לפי העניין"
הביטוח שילם רק 9000 ש"ח בגין התביעה.
יצויין כי לפני 8 שנים כאשר נפצעתי קיבלתי 100% מדרישתי ( גם 10%)
שאלתי:
1 האם נוסח זה חוקי כי למיטב הבנתי המשמעות היא שבעצם על כל בקשה אקבל 30% בלבד
2 האם ניתן לדרוש מהם לדעת מתי הוכנס סעיף זה
בברכה
ביטוח תאונות אישיות של קולקטיב
צהריים טובים,
מאחר ופוליסת הביטוח היא חוזה למעשה, אז כעיקרון התנאים בה מחייבים ועל פניו התנאי לא נראה כבלתי חוקי.
וודאי שתוכל לדרוש מתי הוכנס הסעיף ואיך ניתן לדעת שהוא חל גם על הביטוח שלך.
זה לא נכון שתמיד תקבל רק 30%, אלא במקרים המנויים בסעיף. במקרה שתיפצע חס וחלילה בבית או בבילוי מחוץ לבית ומקרים נוספים תוכל לכאורה לקבל פיצוי מלא לפי לשון הסעיף.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
האם חברת הביטוח יכולה להקטין פיצוי במקרה של נהג בן 82?
האם שמירה על זכות השיבוב כלפי השוכר היא מהלך נכון?
האם חברת הביטוח יכולה לדחות תביעה בגין מצב רפואי קודם לאחר תקופת אכשרה?
איך להוסיף קבלות לתצהיר עדות ראשית לפני דיון הוכחות?
האם ניתן לשמור על הרצף הביטוחי בעת הסדר ריסק בחודשים מסוימים?