איך ניתן להמשיך את קצבת הסיעוד לאחר סיום תקופת הביטוח?
ביטוח סיעודי
דגן
14/01/11
שלום רב,
מזה כחודשיים אני מקבל קצבת סיעוד מביטוח קבוצתי מכבי סיעודי זהב (מטעם כלל בריאת). תקופת הביטוח היא 5 שנים ומסתיימת ביוני 2013. בתקנון הפוליסה כתוב, בין השאר:
1) למכבי שמורה האפשרות להאריך את תקופת הביטוח בעוד 3 שנים נוספות.
2) במקרה של סיום הביטוח המבוטח יהיה זכאי לעבור ברצף זכויות (ללא צורך בחיתום נוסף או בתקופת אכשרה לפוליסה פרטית (באותו היקף כיסוי ) בכלל בריאות.
בהנחה שאמשיך להיות במצב סיעודי גם לאחר יוני 2013, מהן ההשלכות על אופציה 1 ואופציה 2? כמו כן, מה ניתן לעשות על מנת שאוכל להמשיך את הרצף הביטוחי ולקבל את קצבת הסיעוד?
אודה מראש על תגובתך.
מזה כחודשיים אני מקבל קצבת סיעוד מביטוח קבוצתי מכבי סיעודי זהב (מטעם כלל בריאת). תקופת הביטוח היא 5 שנים ומסתיימת ביוני 2013. בתקנון הפוליסה כתוב, בין השאר:
1) למכבי שמורה האפשרות להאריך את תקופת הביטוח בעוד 3 שנים נוספות.
2) במקרה של סיום הביטוח המבוטח יהיה זכאי לעבור ברצף זכויות (ללא צורך בחיתום נוסף או בתקופת אכשרה לפוליסה פרטית (באותו היקף כיסוי ) בכלל בריאות.
בהנחה שאמשיך להיות במצב סיעודי גם לאחר יוני 2013, מהן ההשלכות על אופציה 1 ואופציה 2? כמו כן, מה ניתן לעשות על מנת שאוכל להמשיך את הרצף הביטוחי ולקבל את קצבת הסיעוד?
אודה מראש על תגובתך.
ביטוח סיעודי
עו"ד יקי רנד
מנהל
18/01/11
אני סבור כי לאור תנאי הפוליסה אשר צוטטו על ידך, תוכל להמשיך לקבל קצבת סיעוד גם בעוד שלוש שנים כשהפוליסה תגיע לכאורה לקיצה.
זאת מאחר ומצבך הרפואי התגבש במהלך תקופת הביטוח, ומאחר וזכאותך צריכה להישמר או במסגרת הפוליסה הנוכחית, או במסגרת פוליסה חדשה אשר תירש את "מצבך הסיעודי" ותיכנס לנעלי המבטחת הנוכחית, לרבות תשלום קצבת סיעוד, ובכך יישמר לך הרצף הביטוחי.
במידה ועוד שלוש שנים תהיה התנערות ממך, הרי שמדובר במצב שאיננו תקין מבחינה ביטוחית.
זאת מאחר ומצבך הרפואי התגבש במהלך תקופת הביטוח, ומאחר וזכאותך צריכה להישמר או במסגרת הפוליסה הנוכחית, או במסגרת פוליסה חדשה אשר תירש את "מצבך הסיעודי" ותיכנס לנעלי המבטחת הנוכחית, לרבות תשלום קצבת סיעוד, ובכך יישמר לך הרצף הביטוחי.
במידה ועוד שלוש שנים תהיה התנערות ממך, הרי שמדובר במצב שאיננו תקין מבחינה ביטוחית.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
שאלות נוספות שאולי יעניינו אותך
מה עושים כאשר אין ברשימת רופאים שחב' הביטוח מעבירה למבוטח, רופא בעל הכשרה מתאימה בתחום הנדרש?
טענות חדשות שלא הופיעו בכתב התביעה
אם התנהלתי בתום לב האם זה מבטיח את קבלת התביעה על ידי חברת הביטוח
האם קרן הפנסיה חייבת לשלם שחרור לפי השיעור הרגיל במקרה של מחלה?
כמה זמן עליי לחכות אם הנתבעת לא הגיבה לבקשתי בבית הדין?