כיצד עלינו להתנהל מול חברת הביטוח לגבי החזר הוצאות רפואיות בחו"ל?
ביטוח נסיעות – קבלת החזר על ביטוח נסיעות לחו"ל
יוסי כהן
16/07/14
שלום רב,
סבתא שלנו שוהה בחו"ל. במהלך הטיול הרגישה לא טוב ופונתה באמבולנס למרפאה מקומית. לא נמצאה אבחנה מדוייקת אך הומלץ כי תעבור התייעצות נוירולוגית. מאחר ולא היה נוירולוג במרפאה המקומית בה שהתה ומאחר שהרגישה טוב יותר היא החליטה לא לקצר את ביקורה ולחזור לארץ במועד המקורי בעוד מספר שבועות.
ההוצאות בסדר גודל כולל של מעל אלפיים דולר עבור האמבולנס והמרפאה שולמו ע"י המארחים שליוו אותה בכרטיס אשראי שלהם ואנו החזרנו להם בחזרה.
כאשר פנינו לחברת הביטוח טלפונית הם ביקשו שנשלח להם את כל הקבלות אחרי החזרה לארץ ומצאו לנכון להוסיף ולציין כי הפוליסה אינה מכסה מצב קיים מאחר ומדובר באשה מבוגרת שלוקחת תרופות באופן קבוע קיים ספק גדול אם נקבל החזר.
אנו חוששים כי חברת הביטוח תדחה את תשלום החזר ההוצאות בטענה כי הפוליסה אינה מכסה.
אודה אם תוכל לספק מידע כיצד עלינו להתנהל מול חברת הביטוח. עקב הבירור הראשוני ותשובת נציגת החברה אנו מאוד חוששים שחברת הביטוח לא תחזיר הוצאות.
כיצד עלינו להתנהל מול חברת הביטוח? כאמור לא ניתנה לבסוף אבחנה מדוייקת.
זאת ועוד, פוליסת הביטוח נרכשה באינטרנט ללא כל אפשרות לרכוש הרחבה. האם יש להגיש את תביעת הביטוח אחרי החזרה או לפני?
סבתא שלנו שוהה בחו"ל. במהלך הטיול הרגישה לא טוב ופונתה באמבולנס למרפאה מקומית. לא נמצאה אבחנה מדוייקת אך הומלץ כי תעבור התייעצות נוירולוגית. מאחר ולא היה נוירולוג במרפאה המקומית בה שהתה ומאחר שהרגישה טוב יותר היא החליטה לא לקצר את ביקורה ולחזור לארץ במועד המקורי בעוד מספר שבועות.
ההוצאות בסדר גודל כולל של מעל אלפיים דולר עבור האמבולנס והמרפאה שולמו ע"י המארחים שליוו אותה בכרטיס אשראי שלהם ואנו החזרנו להם בחזרה.
כאשר פנינו לחברת הביטוח טלפונית הם ביקשו שנשלח להם את כל הקבלות אחרי החזרה לארץ ומצאו לנכון להוסיף ולציין כי הפוליסה אינה מכסה מצב קיים מאחר ומדובר באשה מבוגרת שלוקחת תרופות באופן קבוע קיים ספק גדול אם נקבל החזר.
אנו חוששים כי חברת הביטוח תדחה את תשלום החזר ההוצאות בטענה כי הפוליסה אינה מכסה.
אודה אם תוכל לספק מידע כיצד עלינו להתנהל מול חברת הביטוח. עקב הבירור הראשוני ותשובת נציגת החברה אנו מאוד חוששים שחברת הביטוח לא תחזיר הוצאות.
כיצד עלינו להתנהל מול חברת הביטוח? כאמור לא ניתנה לבסוף אבחנה מדוייקת.
זאת ועוד, פוליסת הביטוח נרכשה באינטרנט ללא כל אפשרות לרכוש הרחבה. האם יש להגיש את תביעת הביטוח אחרי החזרה או לפני?
ביטוח נסיעות לחו"ל
עו"ד יקי רנד
מנהל
17/07/14
אינני סבור שהעיתוי של הגשת התביעה, כעת או בעוד מספר שבועות, יעלה או יוריד את סיכויי התביעה, ובסופו של דבר הסוגיה המהותית, הינה תנאיי הפוליסה הרלוונטית, באם אכן קיימת החרגה של מצב רפואי קודם.
יש לעיין היטב בהוראות הפוליסה על מנת לגבש עמדה.
יתכן וקיימת עדיפות מסוימת בהמתנה לשובה של הסבתא, על מנת לקבל ממנה את התיעוד הרפואי בצורה מסודרת וכן את הקבלות, ולבדוק כיצד נכון להציג בתצורה המיטבית את ענינה של הסבתא מול חב' הביטוח.
יש לעיין היטב בהוראות הפוליסה על מנת לגבש עמדה.
יתכן וקיימת עדיפות מסוימת בהמתנה לשובה של הסבתא, על מנת לקבל ממנה את התיעוד הרפואי בצורה מסודרת וכן את הקבלות, ולבדוק כיצד נכון להציג בתצורה המיטבית את ענינה של הסבתא מול חב' הביטוח.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
שאלות נוספות שאולי יעניינו אותך
הילד ילד שהפך לבגיר מחוייב להצהרת בריאות בביטוח בריאות חדש
האם הביטוח ידחה תביעה לנזקים בדירה שהושכרה לתקופה קצרה (סאבלט)?
כיצד ניתן לקבל החזר מחברת הביטוח על טיפול פסיכולוגי ללא דו"ח טיפולים?
האם רכיבה על אופניים מהווה פעילות אקסטרים לפי פוליסת ביטוח נסיעות לחו"ל
האם ניתן לבקש מינוי מומחה מטעם בית הדין אם הצדדים לא הגישו חוות דעת?