אתר הפורומים המשפטיים יש לך שאלה משפטית? קבל תשובה מעורך דין

איך לפעול כאשר חברת הביטוח דוחה תביעה?

  • האם תביעת החמרה תהיה לי לרועץ ?
    חיה | 16/02/2021 16:48

    שלום.

    אני מקבלת תגמולי ביטוח סיעודי קבוצתי לחברי קופ"ח "מכבי".

    לאחרונה קיבלתי הודעה מחברת הביטוח על כך שבוצעה חקירה ובעקבותיה נקבע שכביכול השתקמתי ולפיכך בקרוב יופסק תשלום התגמולים.

    אני לא מסכימה עם הקביעה. לא השתקמתי אלא להיפך חלה החמרה במצבי. אני שוקלת להגיש לחברת הביטוח תביעה חדשה עקב ההחמרה (להלן: "תביעת ההחמרה").

    השאלה: אם תביעת ההחמרה תידחה האם דחייה כזאת תהיה לי לרועץ כשאגיש תביעה לבית משפט נגד ההחלטה המקורית להפסיק לשלם עקב השיקום המדומה? במילים אחרות, האם עדיף שלא להגיש את תביעת ההחמרה אלא ישירות לפנות לבית משפט בתביעה נגד ההחלטה המקורית להפסיק לשלם עקב השיקום המדומה?


    האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
    מסך מלא השב

    • איך לפעול כאשר חברת הביטוח דוחה תביעה?
      עו"ד מיטל ירון | 17/02/2021 19:22

      חיה שלום, 

      צר לי לשמוע על מצבך הרפואי. 

      על פי הנחיית המפקח על הביטוח חברת ביטוח הדוחה תביעת מבוטח, חייבת בהזדמנות הראשונה לפרט בכתב את כל נימוקי הדחייה. אם חברת הביטוח לא עושה כן, היא לא תוכל להעלות, במועד מאוחר יותר, נימוק נוסף או אחר לדחייה.

      ציינת שתביעתך נדחתה לאחרונה. לכן, נראה שחברת הביטוח אינה סבורה שחלה החמרה במצבך, אלא להיפך. ככל שתפני שוב לחברת הביטוח בערעור או בתביעת החמרה את עלולה לאפשר לה לטעון טענות נוספות שלא עלו במכתב הדחייה. 

      לכן המלצתי היא שלא לפנות שוב לחברת הביטוח אלא להיוועץ בעורך דין שבקיא בתחום ולהגיש באמצעותו תביעה לבית המשפט. 

      מאחלת לך בריאות. 




      בברכה,

      מיטל ירון, עו"ד
      מנהלת פורום דיני ביטוח
      מנורת המאור 2 תל אביב

      טלפון: 073-7893544, מייל: [email protected]

      האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
      מסך מלא השב

קבל עכשיו ייעוץ משפטי אישי
     

לייעוץ ראשוני טלפוני חייג: 077-9973868
ליעוץ אישי עם עו"ד
 
 
 
הודעות אחרונות
  • פורום ביטוח לאומי 08/08/2022 | 13:56 השלמה לנכות צהריים טובים,נכה אשר היה זכאי לקבל קצבת נכות כללית לפני יציאתו גמלאות ימשיך לקבל את הקצבה אותה קי...
  • פורום דיני מיסים 08/08/2022 | 13:38 סעיף מה הסעיף ספציפי ל הגדרות הנל
  • פורום דיני עבודה 08/08/2022 | 13:34 הסכם העסקה - סעיף 60 יום לעזיבה היי, יש לי הסכם העסקה כמנהל מחלקה. אני מועסק במקום העבודה החל מפברואר, ז"א 7 חודשים. בה...
  • פורום נדלן ודיני מקרקעין 08/08/2022 | 13:01 נאמנות מיסוי קניתי דירהברכישה היה הסכם נאמנות ולפיו קרוב משפחה הוא נאמן ואני הנהנהשלמתי מס רכישה לפי נתןונים ש...
  • פורום צרכנות | תביעות קטנות 08/08/2022 | 11:50 הודעה יש שאלות שהתפתחו בשרשור מטה בעמוד זה  ואין מענה בשרשור
כניסה לפורומים המשפטיים
© כל הזכויות שמורות לעו"ד אדי סוברי, אתר הפורומים המשפטיים.
סקייטק