מה לעשות כשחברת הביטוח מעוניינת בהליך של גישור?

ניבר שלום,



רבות מתביעות שעניינן בשאלת כיסוי מפני אובדן כושר עבודה מסתיימות בפשרות, אם בבית המשפט עצמו ואם בהליך של גישור שעליו ממליץ בית המשפט. אינך חייבת, כמובן, להסכים להליך הגישור, לא ניתן לכפות אותו עלייך, אך מנגד צריך להבין את הסיכויים והסיכונים שיש בתיק.



לעורך הדין בדרך כלל יותר כלים להעריך את הסיכון מאשר ללקוח. כך, לדוגמה, בתביעה שהוגשה בחלוף ארבע שנים ממילא התיישן הכיסוי בגין השנה הראשונה. בנוסף עלייך להוכיח כי במשך אותן שלוש שנים שלהן את יכולה לטעון אמנם היית מצויה באובדן כושר עבודה מלא ושלא חל על נסיבות העניין סעיף "עיסוק סביר אחר", קרי יכולתך לעסוק בעבודה חלופית שתואמת את השכלתך, ניסיונך וכישורייך.



קביעות הביטוח הלאומי לא מסייעות בהקשר זה, ועלייך להתכבד ולתמוך את טענותייך בחוות דעת מומחה. אם איבדת את כושר העבודה בגלל מספר מחלות, יתכן שתצטרכי להגיש מספר חוות דעת נפרדות. זה עולה לא מעט כסף שעלייך לשלם מראש, מאחר שרופאים, בשונה מעורכי דין העוסקים בביטוח, אינם מקבלים את שכרם על-פי תוצאות ההליך.



בקיצור, בכל תביעה בנושא א.כ.ע. אצורים סיכונים וסיכויים משלה, וכדאי מאוד לאמוד אותם בצורה אובייקטיבית וקרה.



לשאלתך אם בגישור יש סיכוי לקבל את מלוא הסכום - לא. הליך הגישור נועד להביא את הצדדים לפתרון בדרך של פשרה. אין פשרה שבה צד אחד אינו מוכן לוותר על דבר. גם אם תהיי מוכנה לוותר על הוצאות משפט בלבד, אין כל סיכוי שחברת הביטוח תתפשר איתך. בהצלחה!



בברכה,