זימון חוזר לוועדה מדרג ראשון לאחר קביעה של ו. ערר

אדם שמצבו לא תקין (החל בנפשי תוך "התמוטטות" בעבודה ) כבר מ-2011 מולא לו טופסי תביעה לנכות כללית ב- 01/2013 (גם מולא אותו חודש טופס תאונת עבודה עליה לא קיבל כל מענה עד כה) בטופס נ"כ עצמו חותם כי מסכים להיבדק לשירותים מיוחדים.



בדוח מבקר המדינה 60ב ובתגובת המלל על כך שיש כפל הליכים נמסר על איחוד ועדות נ"כ ושר"מ. מכאן לא מולאו 2 טופסי התביעה בפרט שבנ"כ מוזכרת ההסכמה על בדיקת שר"מ.



עבר ועדת דרג ראשון שקבעה נכות נמוכה עם א.כ.ע מלא זמני. לאור כך הוגש ערעור לועדת ערר רפואית. זו הגדילה את הנכות (נפשי 50%) והגדילה את הזמניות עד סוף 05/2015 (לציין שהוועדה רפואית לעררים זו הורכבה רק מ-2 פוסקים ).



שאלה1: האם וועדה רפואית לעררים המונה 2 פוסקים שונה מוועדה של 3 פוסקים לעניין אימוץ החלטתה בעניין מס הכנסה ללא צורך בטרטור נוסף את המבוטח?



יחד עם זאת לא התייחסה ליתר הליקויים שיתבקשו ממנה. על כן הוגש ערעור לביהד שקיבל את החזרת התיק לוועדה. (נוספה נכות כירורגית).

עמד בפני 2 מומחים שונים (כירוגיה ועיניים) אך מאחר ועמד לבד לא ידע להתמודד איתם (קיימות התקפי פאניקה וחרדה). הועדה סיכמה ללא נוכחות תוך שאימצה את דעת המומחים. שוב הוגש ערעור. ושוב חזר התיק לועדה הפעם גם עם שאלת הכוונה שיש לציין מלוא הנכויות על פי זמנים ותחלואה.



נקבע בין היתר שהינו בעל 100% בראייה לצמיתות (הערה: שעמד לבד בפני אותו פוסק לפני כן נקבע 0% כי לא יכל במצבו אפילו להציג מסמכים).



מומחה חוות הדעת מטעם המלל (עיניים) על אף קביעת 100% נכות רפואית לא התייחס לשרמ כן סורב להעביר את הפרוטוקול מיידית על אף פסיקת בית הדין הארצי לכך בעניין אחר (כך פעם אחר פעם) המזכירה הוקלטה כמי שמוסרת שמאחר והתבקש מיצוי מלוא הזכויות רק לאחריהן יקבל את הפרוטוקול אך בפועל רק בדקו 2 מומחים ושוב הוועדה הרפואית לעררים (בת 2 פוסקים היא עצמה) סיכמה את הדיון ללא נוכחות תוך שקובעת 100% נכות רפואית יציבה מיום הנכות בעיניים היציבה (למרות שהיו גם נכויות כירורגית זמנית עד חודשיים אחרי ונכות נפשית זמנית עד חצי שנה אחרי היציבות של העיניים). לא היה כל התייחסות ליתר הנכויות וגם לא מענה על כך. כמו גם לא מילאה את הרובליקות של השרמ.



לאור אי מיצוי הזכויות (כלל הליקויים), סיום א.כ.ע (תום זמניות) למרות 100% נכות יציבה על פי קביעת ועדת ערר רפואית ואי התייחסות כלל לשרמ (שניכר שיכול לקבל מ- 07/2012 ואילך - עד חצי שנה טרם מילוי נ"כ) הוגש ערעור בביה"ד.

 

בינתיים המל"ל לאור עמידה על תום תוקף הנכות הנפשית ולאור הבקשה למצות מלוא זכויותיו החל מעביר אותו רק לאחר תום הנכות א.כ.ע ועדות רפואיות דרג ראשון!!! בשלל מקצועות רפואה לרבות בנפשי. אך לעניין הכירורגיה והעיניים לא העביר (כנראה כי אלו כבר נקבעו כצמיתים בועדת דרג ערר). לעניין השרמ מסרו שיבדקו ואין צורך בפניה נוספת - כבר עברו חודשיים.



האם באמת יכולים לערער על דרג ערר שכבר הועבר משום מה שוב ועדת דרג ראשון?





האם טענת השר"מ מוצדקת? האם יש תקדימים בנושא?



בינתיים מקבל מפרעות אך לא צפוי משום מה לקבל קצבה ב-21.9.15 על אף שיתר הנכים בנכות כללית כן מקבלים.

והמפרעות בחודשים הקודמים גם התקבלו באיחור.



כיום בגלל אי הגדרתו נכה (על אף 100% צמית כאמור על פי ועדת רפואית לעררים) נדרש בתשלומים לקופות חולים בביקורי מומחים ובדיקות.





כמו גם אי קביעת א.כ.ע יציבה מאז שנקבעה לראשונה תגרום לאי מיצוי הזכויות שמגיעים להוריו בגין ילד בגיר נטול יכולת מצד רשויות המס. האם ניתן לבקש קבלת א.כ.ע להפוך מזמני ליציב מ-2012 שהוחלט בוועדות הקודמות?

האם ניתן לבקש שר"מ מ- 2012 - עד חצי שנה קודם?



במידה ויש ליקוי שמיעה וליקוי ראייה מזכאים - האם עדיין קיים שר"מ אוטומטי ללא צורך בטרטור? כמו גם נכות נפשית בחוות דעת שמומנה על ידי המדינה באגף לסיוע המשפטי שקובעת 70% נפשי - ומכאן זכאי גם לפי כך לליוי. 



כיצד העמידה מול ועדת דרג ראשון שקיים ערעור על דרג ערר אפשרי ומה ההשלכות מזה? האם פשוט ועדת דרג ערר אם יוחזר התיק אליה תוכל לאמץ את חוות הדעת בליקויים הרפואיים שנקבעו בדרג ראשון שהתבצעו בינתיים?





רב תודות אודה לתקדימים בנושא.

*כל הסיוע נעשה ללא תשלום משך שנים כלפיו.