האם לפסיכיאטר יש חובה לתעד בדיקה רפואית?

שלום דוד,

החוק מחייב ניהול רשומה רפואית. אין זה משנה אם מדובר ברפואה פרטית או ברפואה ציבורית.

סעיף 17 לחוק זכויות החולה, התשנ"ו-1996 קובע:

"חובת ניהול רשומה רפואית

17. (א) מטפל יתעד את מהלך הטיפול הרפואי ברשומה רפואית; הרשומה הרפואית תכלול, בין היתר, פרטים מזהים של המטופל והמטפל וכן תכלול מידע רפואי בדבר הטיפול הרפואי שקיבל המטופל, עברו הרפואי כפי שמסר, איבחון מצבו הרפואי הנוכחי והוראות טיפול; ואולם תרשומת אישית של המטפל אינה חלק מהרשומה הרפואית.

    (ב) המטפל, ובמוסד רפואי – מנהל המוסד, אחראים לניהול השוטף והעדכני של הרשומה הרפואית ולשמירתה בהתאם לכל דין.

   (ג) נמסרה רשומה רפואית לשמירה בידי המטופל, יתועד הדבר על ידי המטפל או המוסד הרפואי."

ככל שהרופא אינו מכחיש שהוא טיפל בך, או אם הוא מכחיש - ככל שיש לך יכולת להוכיח שהיית במרפאתו ושילמת עבור הביקור -  אתה יכול לפנות אליו ולדרוש את סיכום הביקור. אתה יכול להפנות אותו לסעיף החוק המפורט לעיל.

בברכה,

ורד פרי, עו"ד
מנהלת פורום רשלנות רפואית

הרי גלעד 5, רמת גן
טלפון: 03-6136248; מייל: veredpery@barak.net.il