האם ניתן לתקן רישום שגוי בתיק הרפואי?

שלום רן, 
יש להבדיל בין סיכומי ביקור אצל הרופאים המטפלים לבין רשימת האבחנות הרפואיות הממוחשבת. 
על סיכומי הביקור לשקף את המציאות - תלונות החולה , ממצאי הבדיקה והטיפול שניתן בזמן אמת. על כן אין לבצע בהם כל שינוי אלא אם מדובר בטעות של ממש (מידע של מטופל X נרשם בתיקו של מטופל Y, מינון שגוי של תרופה או של רגישות לתרופה, וכדומה). אם הטעות לכאורה מתייחסת לאבחנה, כלומר למחלוקת בין המטופל לרופא לעניין המסקנה הרפואית שהסיק המומחה ממצבו -הרי שיהיה קושי רב להעלות השגות בחלוף שנים כה רבות.
לעומת זאת, אם הרישום השגוי מופיע במסגרת מסמך סיכום רשימת האבחנות הרפואיות  מבלי שיש לו סימוכין כלשהם בתיק הרפואי - הרי שחשוב ביותר לפנות אל משרד המרפאה, להפנות את תשומת לבם לטעות ולדרוש את תיקון הרישום. מחקרים שונים שנערכו לאורך השנים הצביעו על מספר רב של מקרי רישום מידע שגוי בתיקי מטופלים, העלול להיות הרה אסון לטיפול בהם.

אשמח לסייע בכל שאלה נוספת,



בברכה,



אורלי הרמן, עו"ד

מנהלת פורום רשלנות רפואית



הנדיב 31, זכרון יעקב

טל': 04-6344221; מייל: hermanorly@gmail.com