כיצד ניתן לדרוש החזר כספי גבוה יותר מקופת חולים עבור ניתוח פרטי?
החזר קופת חולים – ניתוח פרטי
השאלה שלי היא, האם אפשר לדרוש מקופ"ח החזר כספי גבוה יותר, למשל, אם היינו הולכים על המנתח שהיא הציעה אז הקופת חולים היתה מוציאה סכום X. את הסכום הזה אני רוצה לקבל בהחזר, השאלה אם היו תקדימים לכך?
החזר קופ"ח עבור מנתח פרטי
למיטב הבנתי כוונתך לביטוח משלים כלשהו שערכת בשעתו עבור בני משפחתך, בנוסף על הביטוח הרגיל בקופ"ח מאוחדת. ביטוח זה כפוף לתקנון ובו מפורטים הסדרים ברורים לגבי מסלול ניתוח בהסדר ומסלול ניתוח פרטי באמצעות רופא שאיננו בהסדר, כמו גם לגבי גובה ההחזר במקרה האחרון. מדובר למעשה בחוזה מחייב ולא ניתן לפרוץ אותו בדיעבד, אלא אם תוכיח כי הוטעית בשעתו להאמין במצג שונה.
עקרונית, עומדת ברשות המבוטח הזכות לפנות לוועדת חריגים או להליכי ערר, אולם בנתונים שמסרת סיכוייכם להצליח בהליכים אלו אינם נראים מבטיחים. בהצלחה בניתוח.
בברכה,
עו"ד אורלי הרמן
מנהלת פורום רשלנות רפואית
מתי יש מקום להגיש תביעת רשלנות רפואית?
כיצד ניתן לפעול כאשר התיק הרפואי התקבל במצב לא תקין?
מהו הליך הגישור בתביעת רשלנות רפואית?
מה מנכים מהפיצויים הנפסקים בתביעת רשלנות רפואית?
האם נפילה במוסד רפואי מזכה בפיצוי?
רשלנות רפואית באבחון
רשלנות רפואית בלידה
חוות דעת רפואית רשלנות רפואית
טיפולי לייזר רשלנות רפואית