האם חובה על פסיכיאטר לערוך תיק רפואי?
תיקון המצב והכנת תיק רפואי
כעת הפסיכיאטר רוצה לתקן המצב ולהכין תיק רפואי למטופל מכל המסמכים שהוא עצמו כתב לרופא המשפחה. אלא שישנן תק' שהפסיכיאטר לא הוציא לגביהן כל מכתב ולכן חסר לגביהן תיעוד. עם זאת אציין שרופא המשפחה כן כתב לגבי תק' אלה מכתב המפרט את מצב המטופל.
שאלתי היא:
האם מותר וחוקי שהפסיכאטר יכתוב כעת את התיק הרפואי לא רק מהמכתבים שהוא עצמו כתב לרופא המשפחה, אלא גם ממכתב רופא המשפחה (שמפרט את מצבו הפסיכוטי של המטופל לגבי שנים שאין לפסיכיאטר תיעוד לגביהן)????
או שאין זה אפשרי וחוקי שהפסיכיאטר יכתוב תיק רפואי, על יסוד חומר רפואי שלא הוא עצמו כתב????
תודה רבה
האם חובה על פסיכיאטר לערוך תיק רפואי?
חובה על פסיכיאטר כמו על כל רופא לרשום תיק רפואי בזמן אמת. כל נסיון לערוך תיק רפואי בדיעבד, שיראה כאילו נערך בזמן אמת, אינו תקין.
על הרופא העורך תיק רפואי בדיעבד לציין שהוא משחזר תיק שלא נערך בזמן אמת ואת זמן השיחזור. עליו לציין כיצד בוצע השחזור ועל בסיס אילו מסמכים.
כמובן ששיחזור בדיעבד יכול לעורר קשיים רבים במסגרת הליך משפטי.
בברכה,
אביטל פז, עו"ד
מנהלת פורום רשלנות רפואית
ז'בוטינסקי 35, מגדל התאומים 2, רמת גן
טלפון: 03-6136160; מייל: avital@tiran-paz.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
איך אפשר להעביר מטופל מבית-חולים נהריה לבית-חולים רמב"ם?
האם יש חובה לרופא משפחה לקבל המלצות של מומחה רפואי?
האם אבדן תיק רפואי מהווה עילה לתביעה?
מתי יש מקום להגיש תביעת רשלנות רפואית?
האם ניתן לשנות רישום רפואי?
רשלנות רפואית באבחון
רשלנות רפואית בלידה
חוות דעת רפואית רשלנות רפואית
טיפולי לייזר רשלנות רפואית