מה צריך לשקף הרישום הרפואי?
ממצאי נוירולוג שנעשו ללא בדיקה פיזית ומשמעות אבחנה
אור
11/02/21
1) האם נוירולוג קופ"ח יכול לרשום ממצאי בדיקה כאלו, מבלי לבצע בדיקה פיזית של המטופל ועל סמך שיחה בלבד עם המטופל . להלן הממצאים:
"עצבים קרינאלם תקינים. כוח גס שמור. החזרים הופקו שווים וערים. ללא הפרעה צרבלרית. יציבה בהליכה."
או שממצאים כאלה מחייבים בדיקה פיזית של הנוירולוג את המטופל?
2)מה המשמעות של האבחנה הבאה, שנרשמה ע"י נוירולוג , מה זה אומר?
להלן האבחנה: OBSERVATION-PATIENT UNDER OBSERVATION
תודה רבה
"עצבים קרינאלם תקינים. כוח גס שמור. החזרים הופקו שווים וערים. ללא הפרעה צרבלרית. יציבה בהליכה."
או שממצאים כאלה מחייבים בדיקה פיזית של הנוירולוג את המטופל?
2)מה המשמעות של האבחנה הבאה, שנרשמה ע"י נוירולוג , מה זה אומר?
להלן האבחנה: OBSERVATION-PATIENT UNDER OBSERVATION
תודה רבה
מה צריך לשקף הרישום הרפואי?
עו"ד ורד פרי
מנהלת
04/03/21
שלום אור,
הרישום הרפואי צריך לשקף את הבדיקות והטיפולים שנערכו וניתנו למטופל. הממצאים המתוארים בסעיף (1) לשאלה שלך - הם כולם תוצאות של בדיקות פיזיולוגיות מסויימות, וברור שצריך לבצע אותן כדי לדעת את תוצאותיהן. אם התוצאות נרשמו מבלי שנערכה בדיקה כלשהי - אין זה תקין, בלשון המעטה.
לגבי הסעיף השני בשאלתך - אני מניחה שזהו רישום לצרכים מינהליים של קופת החולים, ואני מציעה לבדוק איתם.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
