דף הבית פורומים משפטיים פורום דיני ביטוח האם חברת הביטוח יכולה לדרוש מידע רפואי מהרופא בכל מצב?

האם חברת הביטוח יכולה לדרוש מידע רפואי מהרופא בכל מצב?

| ⟳

ביטוח פרטי

אפרת 12/10/10

שלום רב,

עשינו לאחרונה ביטוח פרטי לכל המשפחה וחתמנו על ויתור סודיות. בזמן תקופת האכשרה גילינו מחלה לביתי ולא דיווחנו לחברת ביטוח
1. האם חברת הביטוח יכולה לדרוש מהרופא פרטים על המצב הבריאותי בכל מצב? האם הרופא יכול לסרב? למשל- אם מדובר ברופא עם תוכנה שלא מקושרת לקופ"ח ואין לאף אחד גישה למידע
2. מדובר במצב בריאותי לא כ"כ מסובך- האם חברת הביטוח תמיד תשלח חוקרים מטעמה או שזה נעשה באופן אקראי?
3. מספר ימים קודם ביתי נבדקה ע"י רופא אחר שאמר שהכל תקין, כך שיש 2 רופאים ו2 דעות, האם זה איכשהו פועל לטובתנו אם חב' הביטוח לא תסכים בעתיד לכסות את המחלה?

תודה מראש
אפרת

ביטוח בריאות פרטי

עו"ד גיל קראוס 13/10/10

צהריים טובים,

חברת הביטוח רשאית לנקוט בפעולות שונות לצורך בירור חבותה, כולל הזמנת מסמכים מהרופא. אם מסמכים אלו נמצאים בידי הרופא, הוא מחויב לשלוח להם את המסמכים.
חברת הביטוח לא מוציאה חוקר בכל מקרה, אך עושה כן במקרים רבים, בפרט כאשר מדובר במקרים מסובכים כהגדרתך.
בסופו של דבר, חברת הביטוח תתייעץ עם מומחה מטעמה ולפיו היא תפעל. אם ידחו את פנייתכם וכל עוד הפוליסה בתוקף, תצטרכו להגיש תביעה משפטית ולתמוך את טענותיכם הרפואיות בחוות דעת מטעמכם.

התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

כן, תודה! לא ממש

קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי