מתוך: פורום רשלנות רפואית
 
  • הודעות שוטפות
  • הקופה לא מאשרת טפסי 17 ונמנע ממני טיפול מזה שנים
    דורון | 19/05/2019 22:00

    הקופת חולים לא מאשרת טפסי 17 בטענה שאפשר לקבל את הטיפול ב "קהילה" ולא בבית חולים.
    הבעיה שמדובר בטיפול שאני אמור לקבל פעם בשבוע והמרפאה של הקהילה שבה אפשר לקבל את הטיפול רחוקה עשרות ק"מ ממני.
    בעקבות הדחייה של טפסי ה 17, נמנע ממני טיפול כבר יותר משנתיים.
    לשלם פרטי אני לא יכול, אין לי את האמצעים.
    האם אין משהו מבחינה משפטית שאפשר לעשות כאשר הקופה ממשיכה בתוקף לדחות את כל טפסי ה 17 שוב ושוב לא משנה מה?

    האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
     
    • מה אפשר לעשות כשקופ"ח לא מאשרת טופס 17?
      עו"ד ורד פרי | 30/05/2019 01:15

      שלום דורון,

      הבעייה שאתה מתאר מטרידה מאוד, ומעוררת, בצדק רב, כעס על התנהלות קופת החולים.

      בעקרון -  לכל קופ"ח יש קריטריונים לאישור טופס 17, אלא שלכל כלל יש חריגים מהכלל. ואם יש הצדקה לכך שתקבל טיפול בקרבת מגוריך ולא במרחק לא סביר ממקום מגוריך - יש להניח שניתן יהיה לכפות על קופ"ח את מתן הטיפול בבית-החולים הקרוב למקום מגוריך.
      בכל חילוקי דיעות בין זכויות חולה עפ"י חוק ביטוח בריאות ממלכתי לבין קופת-החולים בה הוא חבר - יש לפנות לבית-הדין לעבודה כדי שיכריע במחלוקת.
      עורכי-הדין המטפלים בזה הם אלה שעוסקים במימוש זכויות רפואיות.
      מקווה שתמצא פתרון למחלוקת הבירוקרטית ותקבל את הטיפול הדרוש לך בהקדם.





      בברכה,

      ורד פרי, עו"ד
      מנהלת פורום רשלנות רפואית

      הרי גלעד 5, רמת גן
      טלפון: 04-6136248; מייל: veredpery@barak.net.il

      האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
       
* משתמש רגיל מופיע בכתום רגיל
** משתמש בכיר מופיע בכתום דגוש