אתר הפורומים המשפטיים יש לך שאלה משפטית? קבל תשובה מעורך דין

סירוב למימון תרופה

  • חב' הביטוח מסרבת לממן תרופה
    אלכס | 14/01/2019 10:37

    שלום רב,
    האם סעיפים בפוליסת ביטוח בריאות ישראלית ,המפנים לפרסומי ארגונים בינ"ל בחו"ל ואף מציינים את שם הפרסום, אך לא  מפרטים בפוליסה  את הסייגים והמגבלות - האם סעיפים אלו אינם סותרים  את  הקבוע  בסעיף 3 לחוק חוזה הביטוח ? במילים אחרות- האם חב' ביטוח רשאית להסתמך על הפניה בפוליסה לפרסומים בחו"ל מבלי לפרט סיגים ומגבלות אלו בפליסה בעברית בסירובה לממן תרופה ?

    האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
    מסך מלא השב

    • סירוב למימון תרופה
      עו"ד גיל קראוס | 15/01/2019 15:32

      צהריים טובים,

      קשה להשיב על השאלה מבלי לדעת במה מדובר. אם חברת הביטוח דוחה את הזכאות בהתבסס למשל על פרסומים שהתרופה איננה מתאימה להתוויה שבה מבקשים לעשות בה שימוש, אז לכאורה עומדת לה הזכות.

      כלומר אם הפוליסה מעניקה לה אפשרות לדחות תביעה למשל עקב נימוק רפואי והיא מנמקת את העניין הרפואי בפרסומים בחו"ל, זה אפשרי.

      בכבוד רב,

      גיל קראוס, עו"ד
      מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח

      שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
      טל': 03-6766602 ; מייל: gil@eghert-kraus.co.il

      האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
      מסך מלא השב

קבל עכשיו ייעוץ משפטי אישי
     

לייעוץ ראשוני טלפוני חייג: 077-9973868
ליעוץ אישי עם עו"ד
 
 
 
הודעות אחרונות
  • פורום בתי משפט 18/04/2024 | 21:10 אפשר לבקש כל מה שתרצה, השאלה אם הבק... וזה כבר עניין של גישה, כי יש רק אדם אחד שיתן לך תשובה חד משמעית על השאלה הזו. ואל כבודה/ו פונים ב...
  • פורום עורכי דין 18/04/2024 | 18:58 ערב ללווה חדל פירעון שלום ב 2016 חתמתי על ערבות בנקאית  הלוואה על סך 130000 ש"ח הלווה הוא אח שלי שלקח ה...
  • פורום נדלן ודיני מקרקעין 18/04/2024 | 15:22 פרוצדורה איפה יש פרוצדורה איך לנהל תביעה אצל המפקחת בטאבו ??? האם צריך להגיש תצהיר גילוי מסמכים, ומתי...
  • פורום פלילי 18/04/2024 | 15:02 יציאה לחו"ל שחרור מינהלי שלום רב,סעיף 68ה לפקודת בתי הסוהר קובע שדין שחרור מנהלי כדין שחרור על-תנאי. בחוק שחרור על תנאי בס...
  • פורום צרכנות | תביעות קטנות 18/04/2024 | 12:32 ביטול עסקה עקב פגם בעיקרון אתה צודק והדבר אף קבוע בסעיף 25 לחוק המכר, אבל משיקולי עלות תועלת נראה שהדרך הנכונה לסיים...
כניסה לפורומים המשפטיים
© כל הזכויות שמורות לעו"ד אדי סוברי, אתר הפורומים המשפטיים.
סקייטק