ועדה רפואית בביטוח הלאומי
ועדה רפואית בביטוח הלאומי
להלן שאלות ותשובות בנושא ועדה רפואית, מתוך פורום ביטוח לאומי באתר.
תודה למנהלי הפורום, עורכי הדין המובילים בתחום הביטוח לאומי בישראל, על מענה מסור ומקצועי לגולשים.
שלום!
הייתי לי ועדה רפואית בחודש 11/23,וכל הליקויים והמסמכים היו מונחים לפני הועדה..
הועדה קבעה לי נכות רפואית עבור חלק מהליקויים,וחלק מהם לא קבעה כלל .
נקבע לי נכות רפואית 64 %
ודרגת אי כושר 74%
עיררתי לועדת עררים רפואית
וזאת לאחר חודש קבעה לי תוספת לאותם ליקויים שלא ניתנו בועדה הקודמת,
נקבע לי 71 % נכות רפואית
ודרגת אי כושר נותרה 74 %
אציין שהליקויים שבגינם עיררתי שהיו מונחים בועדה הקודמת,הם בעיות גב וקרע בכתף שמאל
שאלתי היא:
א)האם דרגת אי כושר אמורה להיות יותר מ74 % בועדה עררים רפואית
בשונה מהועדה הקודמת?
ב)האם יש מקום או סיכוי לשנות את תוצאות ועדה עררים רפואית?
אודה מראש על תשובה
שלום רב,
וועדה רפואית לעררים איננה חייבת לשנות (לטובה /לרעה) את ההחלטה של וועדה מדרג ראשון.
המשמעות היא שעצם העובדה שהנכות הרפואית שלך עלתה לאור קביעה של וועדה רפואית לעררים לא מהווה חובה לשינוי ההחלטה לעניין הדרגת אי כושר שנקבעה לך בדרג ראשון.
לעניין שינוי ההחלטה הרי שההחלטה של הועדה הרפואית לעררים היא סופית ועלייה ניתן לערער בשאלה משפטית בלבד לבית הדין לעבודה.
איחולי בריאות
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שלום,
רציתי לדעת איך אני משיגה הקלטות של שיחות שהיו לי עם ביטוח לאומי.
תודה
שלום רב,
ככל שמדובר בהקלטה של וועדה רפואית את יכולה לפנות לסניף של ביטוח לאומי בו התקיימה הוועדה.
ככל שמדובר בשיחות טלפון אז ניתן לפנות לפניות הציבור ולהעלות בפניהם את הבקשה.
בהצלחה
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
בדיקה של שיעור נכות רפואית בתום נכות זמנית!!!
ועדת תום זמניות נפגע עבודה:
שלום, אם הנכות מורכבת מסעיף אחד שבו נקבעו אחוזים לצמיתות, וסעיף אחר שבו נקבעו אחוזים זמניים – האם בוועדת תום זמניות צריך להביא מסמכים עדכניים רק לגבי הסעיף השני, או שבודקים את הכל מחדש?
ושאלה נוספת בתוך העניין הזה – במידה וקיבלתי סעיף שהוא צמיתה אבל זימנו אותי לוועדה מדרג 1 תום זמניות – מזה אומר שזומנתי לוועדה תום זמניות לסעיף שקבלתי צמיתה ?
תודה רבה!
שלום רב,
במידה ובוועדה מדרג ראשון נקבעה לך נכות יציבה בתחום הנוירולוגי ונכות זמנית בתחום האורתופדי אזי בתום הנכות הזמנית תיבדק בתחום האורתופדי.
כמו כן, חשוב תמיד שיהיו לך גם מסמכים עדכניים בתחום הנוירולוגי (למקרה הצורך ו/או למקרה שתרצה לערער על ההחלטה של הוועדה הרפואית).
איחולי בריאות וגמר חתימה טובה
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שלום, הייתי בוועדה רפואית נוירולוגית בעקבות זה שלא עובדת תקופה ממושכת וסובלת מתופעות של לונג קוביד שמגבילות את התפקוד היומי שלי ולא מאפשרות לי לשוב לעבודה. בוועדה, הרופאה בדקה אותי מעט, באחת מן הבדיקות נתבקשתי לעמוד ולגעת באף בעיניים פקוחות. רשמתי את הליקויים על דף נפרד אך מזכירת הוועדה אמרה שאין צורך לתת להם אותו. אחרי שפירטתי בע"פ את הליקויים, נתבקשתי לחתום על הפרוטוקול שאותו לא זכיתי לראות. כעת, הפרוטוקול מופיע בשירות האישי ולהפתעתי חלק מהתופעות שציינתי בוועדה אינן מופיעות שם. וגם הרופאה כותבת שבדקה אותי בעיניים עצומות ושאני יציבה – דבר שקרי מיסודו. (יש לי רומברג חיובי). וגם כתבה שאני מסוגלת לעבוד משרה מלאה – גם זה הזוי, אני לא עובדת בגלל מצבי הבריאותי. יש לי וועדה נוספת, של רופא א.א.ג. אשמח שתכוונו אותי איך רצוי להתנהל מולם וגם מה ניתן לעשות לגבי הוועדה הראשונה והתעלמותה המוחלטת של הנוירולוגית. יש בידי מסמכים רפואיים של בדיקות של רופאים בקהילה וכן צילומי דימות שיצאו תקינים ולכן האבחנה היא של לונג קוביד. ע"י ראומטולוג ורופא קורונה. בתודה מראש על כל סיוע והכוונה
בוקר טוב,
לאחר קבלת הפרוטוקול המסכם ניתן יהיה להגיש ערעור על החלטת הוועדה הרפואית תוך 60 ימים מיום קבלת הפרוטוקול המסכם (בהנחה שאת לא נמצאת כרגע בשלב של ערעור).
בערעור תעלי את הטענות שלך לגבי הבדיקה הרפואית בוועדה הנוירולוגית ומסכנותיה וכמובן תצרפי מסמך עדני מנוירולוג שאת מטופלת אצלו.
אציין כי את יכולה לערער על כל תחומי הנכות (למשל נוירולוגיה, ריאומטולוגיה וכו) או רק על תחום 1 למשל נוירולוגיה.
בהצלחה
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
אדם שהפסיק שיקום מקצועי (הוא עם סכיזופרניה) ומקבל קצבת נכות כבר הרבה שנים המל"ל יכולים לקרוא לו לועדה אצלם/משהו יותר גרוע מזה ?
בוקר טוב,
ככלל המוסד לביטוח לאומי ראשי לזמן את הנפגע בכל עת לבדיקה מחדש ואין כל קשר האם הופסק השיקום או לא.
על כן, תמיד יש להצטייד במסמכים רפואיים עדכניים מרופא מטפל (במקרה הזה מפסיכיאטר) למקרה שיחליטו לזמן אותך שוב.
לגבי מקרה ספציפי של הפסקת שיקום, לא אמור להיות זימון לבדיקה מחדש אלא אם העובדת הסוציאלית שמולה התנהלת במסגרת השיקום המליצה לזמן אותך במחדש בגלל הטבה ו/או החמרה במצבך הרפואי ובכל מקרה הנושא נתון לשיקול פקיד תביעות ורופא המוסד לביטוח לאומי.
איחולי בריאות
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הייתה לבתי בת ה-18+ וועדה רפואית בגין בעיה בברך .בתי בהיותה בת 14 פרקה את הפיקה בברך .קרע ברצועה המייצבת את הברך ואי יציבות.עברה 3 ניתוחים במהלך ה-3 וחצי האחרונים .מאחר שיש נזק משמעותי ביותר בסחוס נותו לה מגבלות כגון: קושי בהליכה(לאחר כ-20 דק' מתחילה להתלונן מכאבים וצריכה לנוח) לא יכולה לשבת זמן ארוך בגלל כיפוף הברך, קושי בעלייה במדרגות.,לא יכולה לחזור לרקוד ולעסוק בפעילות ספורטיבית.עדיין נשמעים חריקות חזקות.הרופאה המנתחת הסבירה לנו שאין פתרון לסחוס המורחב ומה שיפתור את הבעיה זה רק בגיל מבוגר יותר -החלפת מפרק. בינואר האחרון הייתה לה וועדה רפואית ,הייתה לאחר הניתןח האחרון וניתנה לה נכות זמנית שהיסתיימה ביוני.היום הייתה וועדה נוספת האם היא תהיה זכאית. אשמח לדעתך בעניין והאם במידה והתביעה תאושר האם מגיע לבתי תשלום רטרואקטיבי?
שלום רב,
ראשית איחולי בריאות.
בהנחה ותיקבע לבתך נכות אזי היא תקבע בדרך כלל מהיום בו הסתיימה הנכות הזמנית.
כמו כן, אני מבינה שהפגיעה של הבת שלך היא בברך ומכאן שאני מציעה לכם לשקול אפשרות של הגשת תביעה לניידות (במשרד הבריאות).
איחולי בריאות
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
לעו"ד – רשמו לי "אנמיה שחלפה" איך מעלים שוב התיק לועדה ומערערים ומה חשוב לעשות ולצרף מחדש כדי לשנות ההחלטה המוטעת בבקשה עזרתך תודה לך
צהריים טובים,
במידה והיית בוועדה בדרג ראשון אז תוכל להגיש ערעור על החלטת הוועדה תוך 60 ימים מיום קבלת הפרוטוקול.
במידה והיית בוועדה רפואית לעררים אז עלייך להמתין כחצי שנה ואז להגיש החמרת מצב במידה ואתה זכאי לגמלה או תביעה מחדש במידה ואתה לא זכאי לגמלה.
אציין שיש טופס מיועד באתר של ביטוח לאומי לצורך ערעור על החלטת וועדה רפואית.
בהצלחה
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
לעו"ד שלום לך
אני אם חד הורית לא עובדת לשלושה קטנטנים.
השבוע עברתי ועדה רפואית על מצב נפשי התעדכנתי וקבלתי 50% רפואי זמני ואי כושר 100% לפי האתר אישרו רק מתאריך 1.4 רטרו
* אבל הגשתי כל המסמכים מאוגוסט הקודם (?)
* מה צפוי להתרחש הלאה ומה עלי לעשות ?
* האם ניתן לקבל הרטרו מאוגוסט ?
תודה רבה בברכה
שלום רב,
ככלל 3 חודשים ראשונים לא משולמים במסגרת נכות כללית.
הוועדה הרפואית לא חייבת לקבוע את תחולת הנכות מהיום בו מצויין מצבך הרפואי במסמכים הרפואיים. מועד תחילת הנכות נתון לשיקול דעת הרופא בוועדה הרפואית
במידה ותרצי את יכולה לערער על החלטת הוועדה הרפואית תוך 60 ימים מהיום בו קיבלת את פרוטוקול הוועדה. הדבר נתון לשיקול דעתך וקחי בחשבון שוועדה רפואית לעררים תבדוק אותך.
איחולי בריאות
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
1.האם קורה שהביטוח לאומי לא מזמין לועדה נוספת אחרי שליחת הערער
ומתסתפק במסמכים ששלחו עם הערער
2.האם יש עדיפות לשלוח מראש את המסמכים או להביא אותם ביום הועדה.
שלום רב,
לאחר הגשת ערעור המוסד לביטוח לאומי מזמן את המערער לבדיקה על ידי וועדה רפואית.
ישנם מקרים חריגים מאוד בהם הוועדה תתכנס על בסיס מסמכים רפואיים ומקרים אלו יאושרו קודם על ידי פקיד התביעות ורופא מטעם המוסד לביטוח לאומי.
לגבי המסמכים הרפואיים - בד"כ רצוי להעלות את המסמכים הרפואיים לאתר לפני הוועדה או לשלוח אותם לביטוח לאומי באמצעות דואר וכו וזאת היות ובד"כ הוועדה מעיינת במסמכים הרפואיים בטרם נכנס המערער לחדר הוועדה.
ניתן גם להגיש מסמכים רפואיים לוועדה במועד הוועדה.
איחולי בריאות
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שלום, קיבלתי לאחרונה זימונים למספר וועדות רפואיות בנושא תביעת הנכות הכללית שהגשתי.
ואולם, הרופאים המומחים אינם תואמים בדיוק חלק מהנכויות עליהן הגשתי.
מה לעשות במצב כזה?
למשל ביקשתי ראומטולוג, אנדרוקרינולוג וגסטרו וקיבלתי פנימאי וכירורג אורתופדי- כיועץ חיצוני. האם זה תקין?
ועל בעייה בעור כלל לא קיבלתי רופא עור, גם לא כיועץ חיצוני. האם עלי לדרוש זאת? או שזה אומר שאין הכרה ראשונית בבעיה זו מצד הביטוח הלאומי?
בתודה,
ערב טוב,
אנסה לעשות לך מעט סדר...
ככל בתחומים של גסטרו, קרדיולוגיה, ריאות, פיברומיאלגיה וכו' מתקיימת וועדה רפואית בתחום פנימאי והרופא הפנימאי הוא זה שקובע נכויות בתחומים אלו פרט למקרים שעל פי שיקול דעתו (וניתן גם לפי בקשתך) הרופא יפנה את התיק לוועדה בתחום מקצועי שתיקרא "חוות דעת" ולאחר מכן התיק ישוב לפניימאי לצורך סיכום הנכויות.
לגבי הרופא עור, הפנימאי יחליט האם להפנות את התיק לחוות דעת של רופא עור וחשוב שגם אתה בוועדה הרפואית תבקש להפנות את התיק לחוות דעת של רופא עור.
חוות הדעת זו בעצם וועדה רפואית בתחום מקצועי למשל אורתופד, עור וכו...
איחולי בריאות
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שלום
ב3/3 היה לנו ועדה לילד נכה כדי לבדוק עילת קשיי שפה בבן שלי (בן 5). עד עכשיו לא קיבלנו תשובה. הם לא מקבלים החלטה בועדה עצמה ? למה זה מתעכב כל כך?
תודה
שלום רב,
אכן הוועדה מסכמת אץ תוצאותייה ביום הסדיקה אלא אם נדרש לה חומר נוסף כגון בדיקות נוספות, ייעוץ רפואי נוסף ואז הוועדה עוצרת דיון ומעבירה להמשך טיפול.
תוצאות הוועדה בדרך כלל מתעכבות היות והן נשלחות בדואר (במקרה של ילד נכה). מה גם שהמוסד לביטוח לאומי לא עבד בחג הפסח.
אני ממליצה לפנות דרך האזור האישי באתר של ביטוח לאומי ולברר מה סטטוס הטיפול בתביעה?
איחולי בריאות
שירי
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
עברנו וועדת ילד נכה עם הילדה, שנדחתה, עררנו, עברנו שוב וועדה, שאף היא נדחתה, קבלנו מכתב שנוכל לערר שוב בביטוח לאומי.
עררנו עם מכתב מנומק ומסמכים רפואים חדשים – מצ"ב, אך אז קבלנו מכתב כי המכתב הקודם (דהיינו המכתב אחרי הוועדה השניה) – אינה נכונה, ועלינו לערר רק בבית דין.
האם ביטוח לאומי יכול לחזור בו?
בוקר טוב,
ככלל, על החלטה של וועדה רפואית לעררים יש לערער לבית הדין לעבודה בשאלה משפטית בלבד.
לא ניתן לערער בתוך ביטוח לאומי על החלטה של וועדה רפואית לעררים.
יתכן והייתה אי הבנה.
איחולי בריאות
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!